中青年男性健康的头号杀手——脂肪肝

脂肪肝威胁中青年男性健康

流行病学调查显示：脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30岁至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。

更令人担忧的是，脂肪肝已经“瞄”上了中青年上班族。在临床工作中发现，因食欲差或肝区压痛等前来肝胆科就诊的患者中，脂肪肝的检出率高达35％以上，而且这些人中几乎全是中青年男性。

诱发脂肪肝的六大原因

脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。

长期研究发现，脂肪肝的发生主要有以下六种原因：

1. 酒精：酒精是引起脂肪肝的最常见病因，中国人的感情似乎是在酒席上促进的，长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化、肝癌。

2. 营养过剩：长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，使肝脏脂肪合成过多。当吃的食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。

3. 肥胖：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。国内有学者调查发现：10个“胖墩儿”中就有8个患有脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。

4. 糖尿病：约有半数2型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

5. 高脂血症：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

6.营养不良：有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯，发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

脂肪肝临床表现

除妊娠性脂肪肝外，其他类型的脂肪肝患者病情均有慢性过度期，由于肝脏代谢机能比较强，因而有轻度脂肪肝的患者可无任何症状，仅在健康体检时偶尔发现。

中、重度脂肪肝患者可以出现类似慢性肝炎的表现，如上腹不适、恶心、厌食、腹胀、乏力、肝肿大、转氨酶增高等。

脂肪肝常见并发症

1. 肝硬化和肝癌：脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。

临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

客观地说，目前临床还没有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的办法。

2. 消化系统疾病：脂肪肝直接影响肝的消化功能，导致消化不良，食欲减退，厌食，进食后常感到腹胀、恶心，脂类代谢障碍等。长期食欲不振，会使人精神不振，神经衰弱，皮肤干枯，面色暗淡，严重影响工作和学习。

3. 心脑血管疾病：现代医学成果表明：脂肪肝与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切。脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇等状态，血液黏稠度增大，血管腔变小，血管失去原有的弹性，血流缓慢易形成血栓，最终导致血管壁增厚变硬，形成动脉粥样硬化。

心脏因此得不到充足的血液供应，从而引发心脏缺血、心肌痉挛、心绞痛或心肌梗死。如果脑部血管供血不足或破裂则引起脑梗死、脑中风。

4.影响性功能：脂肪肝引起肝损伤后，体内激素的灭活机制出现障碍，男性体内的雌激素水平相对升高，出现明显的女性性征。突出表现为乳房异常发育、乳腺增生、乳头黑色素沉着、睾丸变小、变软、阳痿、早泄、性欲减退等。

5.影响视力：中医认为，肝开窍于目，眼之所以能视物，有赖于肝气之疏泄和肝血的乳养。肝功能是否正常，常常在眼睛上有所反应。

脂肪肝患者在视觉上常表现出下面现象：眼前一过性黑蒙，看不见周围的物体，片刻后恢复；读书时眼睛容易疲劳；看不清远处的物体；眼睛干涩；视力降低等。

脂肪肝的防治

1. 针对病因标本兼治

脂肪肝是一种可逆性疾病，如得了脂肪肝，患者不必紧张，只要能早期诊断、及时治疗是可以恢复乃至完全治愈的，但若忽视诊治或治疗不当，可加重病情，特别是酒精性脂肪肝演变为肝癌的发生率高达9%。

关于脂肪肝的治疗，要针对病因进行治疗。如营养性脂肪肝，患者应注意控制饮食，减轻体重，注意饮食结构及合理搭配；酒精性脂肪肝患者只要戒酒，病情就可以好转或痊愈；糖尿病性脂肪肝患者的治疗主要是纠正糖脂代谢紊乱，严重的糖脂代谢紊乱者需要胰岛素治疗。

2. 药物治疗首选中药

对脂肪肝的药物治疗，原则上不合并高脂血症者，不需用药物治疗。对中、重度脂肪肝患者，考虑到降脂药物对肝脏的副作用，需要药物治疗的，应首选中药，如何首乌、山楂、黄芪等。

3. 加强锻炼调整饮食

运动是防治脂肪肝最有效的方法，只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用，并控制或减轻脂肪肝患者的体重；患者还需要纠正一些不良的生活、饮食习惯，如过量摄食、吃零食、吃夜宵以及过分追求高热量和调味浓的食物等。