导 语
在医师实践技能考试第二站中,有一部分是考官提问环节,考官会根据你的题目随机提问,这部分内容考察一般不会太难,但也不要忽视。给大家分享一篇关于实践技能基本操作相关的考试内容,供大家参考复习。 一、手术区消毒、铺巾 1.手术切口铺无菌巾单的原则是什么? 答:除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。 2.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么? 答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。 3.简述大单巾的覆盖范围。 答:大单巾头端应盖过麻醉架,两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 4. 用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同? 答:碘酊消毒涂擦皮肤3 遍,待干后,需要用75%酒精脱碘2遍,而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。 二、手术刷手法 该操作考的少,以口述为主,考场里边一般没水,重在背步骤吧。 1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿,怎么办? 答:需要更换洗手衣,重新刷手。 2.如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前是否需要再次刷手? 答:需要再次刷手。 刷手及擦干操作过程: (1)刷手:考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手,按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢。特别要注意甲缘、甲沟和指蹼等处; (2)刷完一遍后用清水将肥皂水冲去;冲洗时保持换手姿势; (3)共刷洗3遍,每遍3分钟(可口述); (4)用无菌小毛巾擦干双手。折叠小毛巾成三角形,尖端朝下,由手部向上臂顺序擦干; (5)先擦干一只手臂,翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。 三、穿脱手术衣和戴无菌手套 1.一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术衣? 答: 在助手的帮助下,先脱手术衣。 2.穿手术衣后,要确保哪些区域无菌、无污染? 答:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。 3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办? 答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。 4.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么? 答:应当冲洗。因为滑石粉会刺激术野组织,加重炎症反应。 5.术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在? 答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。 四、切开、结扎、止血、缝合 1.常用的外翻缝合法有哪几种? 答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法。 2.能否用电刀切开皮肤? 答:电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加了切口疤痕的发生,所以不建议使用电刀。 3.执笔式和反挑式各常用于哪类手术切口? 答:执笔式常用于较小切口,反挑式用于脓肿切开。 五、清创术 1.清创时要特别要检查哪些组织有无损伤? 答:血管、神经、肌腱、骨骼等。 2.清创时如何判断肌肉组织失去活力? 答:凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。 3.清创术的目的? 答:清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。 六、开放性伤口的止血包扎 1.加压包扎止血法有什么禁忌? 答:伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内,禁用,以免加重损伤。 2.手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血? 答:压迫伤指的指动脉,用拇指和食指压迫患指根部两侧。 3.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次? 答:一般每隔60分钟放松止血带一次。 七、脓肿切开术 1.脓肿切开原则是什么? 答:切口要足够大,要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流。 2.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布? 答:应在手术后24-48小时取出凡士林纱布,更换放置引流物引流。 八、换药与拆线 1.伤口的减张缝线一般术后几天拆线? 答:应该在术后第14天拆线。 2.气性坏疽切口换药,需要注意什么? 答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。 九、吸氧术 1.应用面罩吸氧时有哪些优缺点? 答:面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻粘膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰和进食。 2.吸氧时,氧流量不能大于7L/min,为什么? 答:过大的氧流量会对局部黏膜产生刺激。 3.慢性呼吸衰竭的患者吸氧时,吸氧的原则是什么? 答:原则上给予低浓度吸氧。 十、吸痰术 1.吸痰操作中,每次抽吸时间多长?两次间隔多长时间为宜? 答:每次抽吸时间不大于15s,隔3~5分钟再吸。 2.吸痰时插入吸痰管时,为什么要反折吸痰管? 答:为了关闭负压,以防造成不适或损伤气道黏膜。 3.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显,怎么处理? 答:如无紫绀等缺氧症状,可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧,应暂停吸痰,待症状缓解后再吸痰。 十一、胃管置入术 1.若在插胃管过程中,出现呛咳,如何处理?答:立即拔管,缓解患者紧张情绪后,重新插胃管。 2.在插胃管过程中,出现恶心,如何处理? 答:暂停操作,嘱患者深呼吸,缓解紧张情绪,检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。 3.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作? 答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌部时,约15CM,左手托起患者头部,使其下颌部近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。 4.胃管洗胃术的适应证。 答:1)催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2)滞留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。 3)凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
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