考点辅导| 2018临床执业医师考试常考知识点速记(12)

预防医学

1.预防医学：研究人体健康与环境的关系，对象：人群(个体+群体)，工作模式：“环境-人群-健康”。

2.医学史上第一次卫生革命的标志：个体预防→群体预防。

3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。

4.健康决定因素生态学模型第一层(核心层)：先天的个体特质。

5.第一级预防：病因预防，根本性预防。地方病、传染病、职业病。

第二级预防：三早(早发现+早诊断+早治疗，肿瘤)，五早(+早报告+早隔离，传染病)。

第三级预防：及时有效的治疗。

6.流行病学基本原则：群体(最显著)，现场，对比(核心)，代表性。

7.发病率：新病例/暴露人口。

患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。

罹患率：小范围、短时间的新病例频率。

死亡率：死亡数/人群。

病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。

8.散发：历年一般水平。

流行：显著超过历年。

大流行：跨省界国界。

暴发：短时间内突然出现大量相同病人。

9.单纯随机抽样：最简单最基本。

系统抽样：按顺序机械。

分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。

整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。

多级抽样：综合运用。

10.观测法→分析流行病学→病例对照研究+队列研究。

病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。指标：比值比OR.

队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。指标：相对危险度RR=发病率比值。

衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度AR=发病率差值。

11.病 无病

阳 a b

阴 c d

真阳性率：灵敏度=a/(a+c)。

真阴性率：特异度=d/(b+d)。