带状疱疹的防与治

2026/8/20 10:41:46来源：咸药服务窗作者：陆文芳

带状疱疹，民间叫“缠腰龙”或“蛇盘疮”，是小时候得过水痘后潜伏在神经里的病毒，即水痘-带状疱疹病毒，再次激活引起的。很多人以为它不过是皮肤上长点水疱，但真正折磨人的是可能发生的后遗症，像针扎、火烧、电击一样的神经痛。更麻烦的是，皮疹好了疼痛可能还在，持续几个月甚至几年。治疗这个病的重点是“提前防，尽早治”。

一针疫苗，挡住大半风险

预防带状疱疹，最有效的方法就是接种疫苗。目前国内有两种疫苗可供选择：

1.重组带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上人群，需接种2剂，间隔2至6个月。保护效力高达90%以上，效果可持续多年。

2.带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上人群，需接种1剂。

无论是否得过水痘或带状疱疹，都可以接种疱疹疫苗。满足年龄条件的人群可根据自身情况自愿自费选择接种。

特别提醒：

1. 得过带状疱疹的人仍然可能复发。

2. 对于免疫功能缺陷或免疫抑制的患者，不推荐接种减毒活疫苗，可在医生指导下选择重组疫苗。

3. 免疫力是病毒最好的“看守人”。除了疫苗，日常也要注意增强免疫力，保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼、良好心态。

抓住“黄金72小时”，用对两类药

第一类：抗病毒药

抗病毒治疗有一个“黄金窗口”，皮疹出现后72小时内。这个阶段病毒复制最活跃，早用抗病毒药能有效抑制病毒，缩短病程，把带状疱疹后神经痛的发生率降低40%~60%。即使超过72小时，如果疼痛剧烈、皮疹严重或长在头面部，仍然要尽快用药。

常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等。其中伐昔洛韦和泛昔洛韦是指南推荐的一线口服药，疗程一般7~10天，足量足疗程用药。用药期间千万别觉得疱疹结痂就擅自停药。

第二类：镇痛药

带状疱疹的疼痛不能硬扛，疼痛管理同样重要，把神经痛“扼杀在摇篮里”。《中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025版）》提出“全程管理”理念，强调从急性期就要积极干预疼痛，防止变成慢性疼痛。对于中重度疼痛，钙通道调节剂作为一线选择早期使用，普瑞巴林、加巴喷丁等是首选药物，新药克利加巴林无需滴定、起效更快。非甾体抗炎药则可以用于控制急性炎症痛，但皮损愈合后要及时停用。

防与治，两手都要硬

带状疱疹虽然折磨人，但可防可治，早用药、用对药，绝大多数人都能顺利康复：