慢性腰腿痛的常用膏方

2021-1-27 15:22:38来源:云鹊医作者:张挺 上海中医药大学附属曙光医院

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医案


龙某,男,六 十八岁


神疲气怯,面色瘀紫,腰酸背痛,膝软无力,查得腰椎间盘突出,眩晕耳鸣,口干略苦,夜寐梦扰,血脂血压渐增,脉细缓,舌淡苔薄。



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辨证论治


肝肾亏虚,气血不足,脉络不通


【治法】

养血柔肝,益气补肾,化瘀通脉。



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膏方


生晒参50g,西洋参75g,红景天150g,灵芝150g ,铁皮枫斗粉10g,菊花90g,枸杞子150g,生地、熟地各150g, 山 药150g,山茱萸90g,丹皮100g,泽兰、泽泻各120g,茯苓、茯神各150g,何首乌100g,桑葚150g,女贞子150g,旱莲草300g,黄精200g,川断仲120g,怀牛膝120g,狗脊90g桑寄生150g,补骨脂150g, 当归120g, 川芎100g,丹参200g, 白芍100g,鸡血藤300g,生山楂300g, 决明子300g,玉竹120g,柏枣仁各300g,合欢皮150g

夜交藤300g,天麦冬90g,青陈皮90g,   苍白术90g,炒谷麦芽150g, 神曲300g,龟甲胶150g,鳖甲胶150g,黄明胶100g,冰糖500g,黄酒400ml


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膏方解析


1.补气药

生晒参50g,西洋参75g,红景天150g,灵芝150g ,铁皮枫斗粉10g


解析-此人体质偏肝肾阴虚,故西洋参用的较多。灵芝可以养血安神。枫斗可以补肝肾。

2.补肝肾阴

(1)菊花90g,枸杞子150g,生地、熟地各150g, 山 药150g,山茱萸90g,丹皮100g,泽兰、泽泻各120g,茯苓、茯神各150g-杞菊地黄丸加减


解析-泽兰可以活血祛瘀,因为该患者有睡眠不好的症状,故加了茯神养心安神。


(2)何首乌100g,桑葚150g,女贞子150g,旱莲草300g,黄精200g,也是补肝肾之药。

3.慢性腰腿痛常用药-补肝肾、强筋骨

川断、杜仲各120g,怀牛膝120g,狗脊90g,桑寄生150g,补骨脂150g


解析-一般的腰腿痛用川断、杜仲、牛膝就可以了。

如果比较严重,那么用的种类则需要多一点。


注意:这几味药性味上偏温。

4.养血活血通脉

 当归120g, 川芎100g,丹参200g, 白芍100g,鸡血藤300g


解析-这是四物汤加减

5.调节血压、血脂

鸡血藤300g,生山楂300g, 决明子300g

玉竹120g

7.养心安神

柏枣仁300g,合欢皮150g,夜交藤300g,天冬、麦冬各90g,


这些药加上前面的天冬、麦冬,则是天王补心丹里的加减了。

8.健脾、益胃、消食

青陈皮90g,苍白术90g,炒谷麦芽150g, 神曲300g

9.胶类

因为此人偏阴虚,故以龟甲胶、鳖甲胶为主,主要以潜阳,补肝肾为主。


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临证用药


现代医学的话,最常见的导致腰腿痛是腰椎间盘突出,或有腰椎的骨质增生等等。


还有一类人有椎管狭窄,也有的人患风湿性的一些疾病,比如说强直性脊柱炎等等。


西医主要是对症治疗,吃止痛药,严重则需手术。


中医呢,一般就认为它是腰痛或者痹症,

病因病机有两个:


  1. 不通则痛:感受了这种风寒湿邪,痹阻经脉疼痛的发生。

    ①临床常见的有湿热型的,表现为舌苔黄腻,患者经常抽烟、喝酒,此种证型治疗宜清热利湿,常用方有四妙散加减。如苍术、黄柏、牛膝、米仁等等。

    ②淤血阻络型,则需活血化瘀,选方如桃红四物汤


    ③感受风寒湿,闭阻经络,日久不愈,累计肝肾,耗伤气血,则需祛风湿、止痹痛,补肝肾,补气血,方选独活寄生汤。


  2. 不荣则痛:肝肾不足,气血亏虚,常用方有杞菊地黄丸,也可以加四物汤养血、活血。


  3. 如果碰到疼痛特别严重的病人,则可以加一些虫类的药物如僵蝉、全虫等搜风通络。


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膏方服用方法


1.一般,如上面案例中开的膏方大概是1个半月-2个月的量。

2.服用时间是从冬至开始服用。

3.一日两次,早晨空腹,晚上临睡前。


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饮食禁忌


1. 浓茶、咖啡不宜喝

2. 生萝卜不宜吃

3. 膏方中若有活血的药物,女性应在经期停止服用。其他的时间可以服用。


不是所有的慢阻肺都用以上的膏方,在临床需根据不同证型辨证论治。


参考文献:

张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.