来势汹汹的流感，你该如何预防？

2020/1/6 16:05:18来源：卓正诊所作者：石莹

今年冬天，流感来势汹汹，很多宝宝都不幸中招。今天，我们就来详细讲讲流感的预防。

首先，我们来看看流感病毒家族。这个家族有甲、乙、丙、丁四种病毒。其中甲流最为凶悍，而且狡猾多变，几乎每年一小变，数十年来一个大变。所以，流感年年有流行，有时候还会出现全世界范围的流感大流行，一次大流行可长达2-3年之久。

甲流的暴发往往是突然开始的，表现为发烧的孩子突然增多了，然后是很多成人出现流感症状。发病人数可以在2-3周就达到高峰，流行持续2-3个月。流感暴发时可以有10%-20%的人都被感染流感，如果是大流行，甚至会超过一半的人感染流感。

那么，我们常听说的H3N2、H1N1病毒是什么意思呢？甲流病毒中有两种重要的蛋白质，一种是血凝素，有3种重要亚型，分别是H1、H2、H3；一种是神经氨酸酶，有2种重要亚型，分别是N1和N2。这两种蛋白的不同排列组合就形成了不同的病毒亚型。每个亚型其实也是一大家子，包含很多有细微差别的病毒株。

乙流在家族中有两个系，Yamagata系和Victoria系。乙流不如甲流善变，不会引起世界大流行，但可以引起地区暴发。

流感家族中的丙流更弱，一般只欺负小孩子，只引起轻症的感染，很少感染成人。

最后一个丁流，几乎没有存在感，目前还没有人感染病例。

常见的流感病毒中，通常甲型H3N2流感病毒引起的疾病通常最严重，乙流次之，甲型H1N1流感病毒引起的疾病最轻微。每年的流感疫苗都包括甲流中H1N1和H3N2两个成员，和乙流Victoria 系，如果是四价疫苗，在上述基础上还包含乙流的的Yamagata 系。

一个流感季节通常有2种或3种不同的流感病毒同时在传播。所以有的人会一个冬天感染几次流感。

流感是怎么在人群中传播的呢？

主要靠两个途径：呼吸道飞沫和手接触。

流感患者的鼻涕、唾液、痰液中含有大量流感病毒，咳嗽或打喷嚏时会通过空气中的飞沫传播。流感病毒可以在玩具、门把手、笔、书本、键盘上存活数小时之久。如果吸入流感病毒，或经手把病毒带到口鼻黏膜，就有可能被感染。

秋冬季节即使流感的高发季节，也是感冒的高发季节，流感和感冒的表现有什么不同呢？下面分享两个病例，请大家猜猜看，哪个孩子得了流感，哪个孩子得了普通感冒。

病例1

小明，2岁，已经流鼻涕、鼻塞2天了，第3天晚上，不好好吃饭，精神有点发蔫，家长一摸，身体发烫，赶紧量了下体温，果然是发热了，体温38.8℃，喂了退热药半小时后，体温就下降到36.8℃了，体温一恢复正常，小明就活泼起来了，食欲也好了不少。本以来体温恢复正常就没事了，没想到当天晚上，小明睡觉后就会时不时咳嗽，鼻子也不通气，呼吸呼哧呼哧的，一晚上都翻来覆去，睡不踏实。第二天一早，体温又升至了38.3℃，小明家长开始担心了，怎么又发热了，但这次发热并没有影响小明的精神状态和食欲，只是鼻涕更多了，鼻塞、咳嗽也更明显了。

病例2

小红，5岁，从幼儿园放学接回家后，姥姥就发现小红的脸颊、嘴唇通红，发蔫没精神，一摸额头和身体滚烫，赶紧测体温，体温39.8℃，喂了退热药都1个多小时了，复测体温还有38.8℃。孩子精神状态也不好，总想睡觉，问孩子哪里不舒服，孩子说小腿疼、肚子不舒服，晚饭吃了一点就吐了。小红几乎整晚都在发热，吃了退热药，体温也降不到38℃以下。小红有一些咳嗽，但是没有流鼻涕和鼻塞。幼儿园老师说，最近班里好几个小朋友都发高烧，请病假了。

你能猜出来是谁得了流感吗？

——答案是小红。

从小红的病例描述中，我们可以总结出流感的症状表现特点：

1.流感全身症状重，常常除了咳嗽外，其他呼吸道症状较轻或没有。小红没有明显的鼻塞、流涕，但是反复高热，精神萎靡，食欲差，困倦乏力。全身肌肉疼痛是流感比较有特异性的症状表现，能语言表达的儿童，常会说小腿痛或胳膊痛。而不能语言表达的婴幼儿，可能表现为哭闹易激惹。流感也常会引起消化道症状，例如呕吐、腹泻等。

2.有可疑的流感接触史。从小红的病例来看，幼儿园老师说近期有多名小朋友都在发高烧，这个病史就需要怀疑近期有流感在幼儿园流行，可以进一步问问这些发热的小朋友中，是否有已经确诊流感的儿童。是不是流感的流行季节对于判断是否是流感也至关重要。在流感季节内所有的不明原因突发的高热，都需要常规排查流感的可能。

但是，不是所有的流感患儿的表现都像小红这样典型，有的流感的孩子也有鼻塞流涕的呼吸道表现，有的孩子找不到传染源，也有不在流感季节内发病的。如果您对孩子的发热有担心，建议联系医生进行评估。