病例分享2——发热一周伴呕吐，一周前在学校突然发热，无明显诱发因素，无咳嗽，以夜间发热为主......

1.病人的情况：

姓名：苏**

性别：男

年龄：7岁

就诊日期：元月3日

2.主诉：发热一周伴呕吐，一周前在学校突然发热，无明显诱发因素，无咳嗽，以夜间发热为主

4.既往病史：无药物过敏史，无传染病史，基础疫苗完成接种

5.体格检查：

体温：40.3℃

详细描述：咽红，舌质红，苔薄黄，唇紫红而干，呼吸粗，节奏快，头痛，颈软，腹胀满，精神萎靡不振。

6.初步诊断：疑似流感

7.治疗过程：患者曾在当地卫生室输液治疗5天，用过头孢、利巴韦林，其他药物不详。

处治：静脉输液：（1）、5%葡萄糖氯化钠250ml，炎琥宁80mg，静脉注射，一日一次。

                 （2）、0.9%氯化钠250ml，双黄连15ml，静脉注射，一日一次。

                 （3）、5%葡萄糖500ml，维生素C2.0g，维生素B60.1g，西咪替丁0.2g，门冬氨酸钾镁1.5g，静脉注射，一日一次。

                 （4）、复方氨基比林1ml，地塞米松2mg,肌肉注射，立即。

                 （5）、爱茂尔1.2ml，肌肉注射。

       口服：九制大黄丸3g，一日一次。清开灵颗粒10g一日三次

物理降温

8.医嘱：嘱家属暂停饮食，多饮水

9.经验分享：经上述处理第一天退热，体温37.8℃，夜间体温38.5℃。第二天就诊体温37.5℃，大便已排，精神明显好转，嘱吃流食。三天体温正常，精神饮食恢复。

病例来源：安徽淮南天柱山路李圩新村西区苏金好个体诊所 苏医生