患者“输液猝死”，基层医生易蒙不白之冤！

“医生，我感冒了，快给我输液吧，好得快些。”很多居民感冒了或身体有炎症时就喜欢打点滴，他们认为打点滴药效快，不会耽误事。

而基层医生却常常因为患者输液惹上麻烦，最为可怕的便是输液猝死。

喜欢看足球的朋友对喀麦隆球星马克-维维安.福的猝死一幕应该深有印象。2003年6月26日，喀麦隆与哥伦比亚的一场洲际国家杯比赛中，比赛至72分钟时，喀麦隆球星马克-维维安.福在球场上正常跑动过程中，未与任何球员有接触的情况下，突然倒地，不省人事，经医生抢救无效死亡，其死因便是突发心脏病，也就是我们常说的心源性猝死。

猝死，并非只有病人容易发生，而是任何人都可能发生。世界卫生组织对猝死的定义是，“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。”  猝死原因大概就是两种，一种是心源性猝死，大约占75%左右；一种是非心源性猝死，大约占25%左右。其中，非心源性猝死主要包括肺梗死、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎等。

也就是说，健康人群也有猝死可能。患者输液过程中发生猝死，如果不是医疗行为或药物导致的，并不属于医疗事故或医疗过错。但在当前的医疗环境下，尤其是基层医生在为病人提供输液过程中，病人一旦猝死，基层医生跳进黄河也洗不清“治死人”罪名。

感冒是指上呼吸道感染，包括：普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎等。我们常说的感冒实际上是指普通感冒，多为自限性急性上呼吸道感染。流感属于传染性疾病，全身症状比较重，常有畏寒、高热、全身酸痛等症状。

总体说来，不管是普通感冒还是流行性感冒，一旦感冒则说明自身机体免疫功能或多或少有了问题，稍有不慎，就容易并发一些意想不到的疾病，比如：急性化脓性中耳炎、爆发性心肌炎、肺部感染等，特别是有基础疾病患者以及婴幼儿、儿童患者更容易并发其他疾病或加重本身疾病。

据了解，感冒后输液过程中容易出现几种瞬间要命的并发症，比如：心脏病突发，点滴过快导致急性心功能衰竭，药物过敏引发严重休克，药物品种过分复杂导致药物间发生严重不良反应，输液过程中被输入空气引起肺栓塞等。

所以，感冒输液基层医生要小心再小心，千万别麻痹大意，误认为小感冒没啥事，若是没有并发症的感冒也不必要输液。

之前已经说了任何人都可能随时随地发生意外猝死，何况感冒者正在用药过程中呢。

有时，患者身体本身疾病变化、药物反应凑在一起更容易引发或并发意想不到的猝死。比如，媒体报道某儿童在卫生院输液，输完液离开卫生院后倒地身亡，经法医鉴定，患者因爆发急性心肌炎导致心肺功能衰竭而死亡。这并不是医生的错，但有多少人会这样认为呢？

从某种角度上来说，病人选择了治疗，不管是药物治疗，还是其他治疗，都是一种“生命冒险”，这是患者因患病应该承担的冒险责任。临床上，很多人并不知道这其中道理，总认为病人“走着来，抬着去”，就是医生治疗出问题。

病人在诊疗过程中突发意外死亡，最容易引发医患纠纷。这时候，死亡鉴定是判定责任的最佳手段，也是唯一有效手段。

遗憾的是，受风俗文化、经济条件、法律程序等影响，死亡鉴定之路往往不平坦。特别是有多种慢性疾病于一身的患者，一旦在诊疗过程中突发意外死亡，其死亡鉴定耗时耗力。

此外，基层医生一旦遇上患者在输液过程中突发意外死亡案例时，很容易遭遇来自患者家属、社会环境等多重压力。曾经有一个报道，某村卫生室医生遭遇患者输液过程中死亡，家属无休止地纠缠导致其承受不住压力，自杀身亡。

虽然有诸多法律法规可以解决医患纠纷、医疗事故，但很多人都认为“死者家属是弱者”，医疗机构或多或少都得“给个说法”。这种情况下，基层医生容易陷入两难：走死亡鉴定司法程序家属可能不同意，私了自己出了钱事情始末又没搞清楚，糊里糊涂的。

数据显示：据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在29万以上。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要输液。

可想而知，输液风险有多大。2014年，原国家卫生计生委（国家卫生健康委）公布了“53种不需要输液”的疾病清单，其中就包括上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽峡炎等。

虽然“不需要输液”疾病清单公布多年，但基层输液病人依然比较多，特别是乡镇卫生院和村卫生室以及社区卫生服务中心和民营医院、私人诊所等基层医疗机构，很多感冒病人一进诊室便向医生提出要求输液治疗，若医生不给予输液，有的病人转身便到其他地方输液去了。

从某种角度来，基层医生确实很难当，特别是乡村医生，本身收入不高，靠为数不多的门诊业务收入填补，有时运气不好遇到一例输液意外死亡，就得倾家荡产。