警惕｜村卫生室违规，卫生院连带被罚

近日，江苏省徐州市医疗保障局曝光2022年第一期典型案例，其中涉及1家村卫生室，1家乡镇卫生院，3家社区卫生服务中心。

其中，该市铜山区大彭镇夹河村卫生室违规案中的细节显示：2021年10月，铜山区医保局在日常稽核检查中发现，铜山区大彭镇夹河村卫生室存在留置参保人员社会保障卡的违约行为。铜山区医保部门依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关规定，对该定点医疗机构作出如下处理：

同时，依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定，对徐州市铜山区大彭镇卫生院作出如下处理：承担20%的管理失职责任，缴纳违约金2000元。

乡镇卫生院对村卫生室有管理责任是有明文规定的。按照原卫生部等5部门印发《乡镇卫生院管理办法（试行）》的规定：

之后，一些省份也出台了地方管理办法，但关于“乡镇卫生院负责对村卫生室的业务管理和技术指导”这一条文没有改变。

一名乡镇卫生院院长说，去年《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布之后，加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，将来也许是县域医疗集团对村卫生室有直接或者间接管理责任。

他称，上文提到的案例更多的负有医保相关的管理责任，也是这两年对村卫生室管理过程中的督查重点，“对于医保问题，一定要时刻严格管理不能放松”。

一名村医说，村民习惯把社保卡存放在村卫生室。

他称：“患者每次就诊村医都会特别交代‘自己拿上卡，卫生室不留存社保卡’，但是有些老百姓回家了以后容易把它放丢，有些补办了好几次，即使我们（村医）特别强调，也有部分村民还是相当信任，‘把卡放卫生室吧，放你这地方，我放心，使的时候随时可以用，省得丢’。”

以前，医保卡有小额账户，这部分钱归参合群众支配，存放村卫生室出现违规行为的概率高一点。

“使用门诊统筹以后，每一次患者就诊都需要按一定的比例支付现金，每个人每年几十块钱，所以说几乎上不存在扣群众医保卡的主观恶意。”这名村医说，但是医保服务规范与否，与广大农村地区参保群众的切身利益直接相关，还是理解这种严格监管行为。

日前，国家医保局、国家卫健委等四部门联合发文《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。

本次重点检查对象为2020年1月1日以来全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构。

重点内容如下：

在此提醒众多同行，一定要注意是否规范，否则被罚款时欲哭无泪。