再增本土确诊病例！基层“发热哨点”应如何设置？

据广东省卫健委网站消息，5月26日0-24时，广东省新增本土确诊病例2例，广州报告。新增本土无症状感染者4例，广州报告2例，深圳报告2例。

从安徽六安到辽宁鲅鱼圈，再到这一次的广州，本轮疫情的影响再一次扩大。在疫情的阴影之下，多地出现关停基层医疗机构的新闻。

2021年5月16日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》，要求“所有诊所不得诊治具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状的患者。诊所发现具有新冠肺炎相关症状的患者时，要严格执行首诊负责制，按规定要求做好登记、报告、转诊，对于日常医疗工作中擅自诊治具有新冠肺炎相关症状患者的诊所，一经发现要立即关闭！”

面对越来越严格的疫情防控要求，基层医疗机构的发热“哨点”应该如何设置呢？预检分诊流程如何规范？“哨点”医护人员应注意哪些工作要点？笔者现根据相关文件进行了详细梳理。

2020年12月7日，国家卫健委印发《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中要求，以“可设尽设、布局合理、条件合格、工作规范”为原则，结合各地传染病防控和群众实际医疗需求，在有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室。所有基层医疗卫生机构均应当严格落实预检分诊并实现“哨点”功能。

并且，《通知》对发热诊室的医护人员工作也做了明确要求。重点内容整理如下：

1、发热诊室应符合“三区两通道”

《通知》要求，发热诊室应当设在机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有实际物理隔离屏障，避免发热患者与其他就诊人员交叉。诊室应符合“三区两通道”（污染区、潜在污染区、清洁区、患者通道、工作人员通道）要求。

诊室内应当通风良好，选用独立空调。机构出入口等显著位置有明显标识，引导发热患者抵达发热诊室就诊。发热诊室应当结合实际设置独立或临时隔离留观（室）区域。

有条件的可分设候诊区、治疗室、检验室、药房等。应当为发热患者设置独立卫生间。配备的设施设备应当满足诊室实际功能，包括办公设备、诊疗设备、防护设备及消毒设备等，设施设备应当耐腐蚀、方便消毒。防护设备应当有一定的储备量。

2、医护人员工作有6点要求

《通知》中强调，发热诊室配备的医护人员应当熟练掌握传染病的诊断、治疗、防护、转运、隔离及消毒等技能，并经过传染病相关法律法规和知识技能培训。同时，其要求医护人员务必严格遵守以下6点要求：

1、发热诊室应当严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。

2、所有到发热诊室就诊的患者，必须登记有效身份信息或扫“健康码”。

3、基层医疗机构需对全部发热患者进行核酸检测和血常规检查，不具备检测能力的，需通过与其他医疗机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。

4、加强疾病早期诊断和传染病筛查，对于需要集中救治的传染病患者，尽快转至定点医院集中治疗，并按规定进行病例登记、报告。

5、对于诊断不明确且不能排除传染病的患者，也应当及时报告，并对患者采取隔离措施，不得擅自允许其自行转院或离院。

6、对于有重症高危因素或病情进展迅速的患者，需及时转至有条件的医院进一步治疗。

文件强调，各地要切实落实属地责任，加强组织领导。各级卫生健康行政部门要加强监督管理和指导，并与相关部门做好工作统筹和政策衔接，确保基层医疗卫生机构发热诊室建设落到实处。

1、设置要求：

基层医疗卫生机构要落实好预检分诊，所有就诊患者必须严格进行体温测量，体温测量点应设置在医疗机构入口处或入口。

预检分诊点一般设立在门急诊醒目位置，标识清楚， 相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。

预检分诊点要备有发热患者用的口罩、红外线测温成像仪、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。

承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。

预检分诊点实行24小时值班制（晩间设在急诊，有醒目标识）。

2、工作流程:

应配备有经验的分诊医务人员→对进入门急诊的人员（包括患者陪护）测量体温、出示健康码、疫情防控行程卡、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，近14天内有无高风险区的旅居史等→发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪人正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪→由工作人员引导至发热哨点诊室就诊

3、严格执行“五有三严格”：

有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排；严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染。

新冠肺炎防控进入常态化，早发现、早报告、早隔离、早治疗是做好新冠肺炎疫情防控的重要手段，也是个人获得最佳治疗效果的前提。

如果您出现了发热、咳嗽等症状，请做到“三要两不要”：

要主动到社区（村庄）登记，接受管理。

要及时到就近的发热门诊就诊。就诊途中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具，尽量与其他人保持1米以上距离，随时保持手卫生等。

要主动向医生说明情况，配合就诊。

不要自行用药，避免贻误治疗。

不要隐瞒病情，据实报告情况。