岁末年初，患者增多，加强疫情防控，这件事一定要谨慎！

记得有一年春节前夕，一名返乡人员回家过年，准备先在卫生院将自己在外受伤时手术植入的钢针取了，再回家过年。他电话让父亲从家里来卫生院，与会合，照顾他取完钢针后，一并回家过年。其父亲来到半路亲戚家休息时，亲戚发现他感冒了，就让当地一名医生为其“输一组液体”再上街，“以免身体不好，在卫生院照顾人受不了”。

没想到，医生询问不详细，盲目为其输液不到5分钟，就发生严重药物过敏性休克，最后不幸死亡。对患者和医生来说，这都是极大的不幸。

对于乡村医生而言，春节前后输液病人增多，更应该特别谨慎，以免在繁忙的工作中惹上麻烦。不过今年由于疫情防控需求，很多地方已经禁止村卫生室接诊发热患者和输液，如果当地有这样的规定，乡村医生一定要严格按照要求执行；如果没有此要求，那么在输液前一定要注意以下问题。

为什么要输液？

每逢春节前后，返乡人员增加，人们生活节奏加快，难免导致身体透支，发生病患在所难免。春节期间常见上呼吸道感染、胃肠疾病、醉酒以及心血管疾病发作，应该注意识别。

其实，很多普通感冒患者，若平素没有慢性疾病，没并发有其他疾病，仅对症治疗即可，没必要输液、打针。特别是在疫情期间，出现感冒症状，上来就输液很容易掩盖症状，延误病情，还有可能导致疫情传播。

在基层，很多患者盲目认为“输液好得快”，特别是觉得马上要过年了，想要赶紧好，见到医生就要求输液。这时候医生不要一味满足患者需要，一定要根据实际情况治疗，并给患者解释清楚，不该输液的要坚守原则，坚决不输。

输液风险大，医患双方都不能盲目。有的医生心底里根本没谱，盲目输液难免会导致药品不良反应增多，一旦出现意想不到的严重后果，或出现想得到却不能控制的后果，无论对于医生还是患者都将承担严重损害。

一定要输液吗？

从药物吸收角度来说，静脉用药要比肌肉注射和口服药物的疗效要来得快些，但同时，其不良反应发生的比例也是成正比的。从医疗费用角度来说，静脉用药费用也要贵一些，但贵不一定疗效就比较确切，毕竟药物疗效存在很多不确定因素。

所以，为患者提供输液治疗之前，一定要扪心自问，“输液是为了什么，一定要输液吗？”？若是仅为了增加收入而输液，那就有可能在一次不必要的输液过程中，发生意想不到的严重输液反应，造成严重后果。若是为了治疗而选择输液，就该认真考虑输液的适应症，详细了解患者的疾病史、药物过敏史，及一些相关的情况，给患者讲解清楚输液可能存在的风险，以免出现意想不到严重后果后，惹上更加严重的麻烦。

输液前细问不可少

输液反应受很多因素影响，比如，药品质量、消毒程序、滴注速度、患者体质等，对于必须要进行输液治疗的患者，基层医生在输液前，对患者相关情况询问一定要细致。

笔者建议

在新冠肺炎疫情常态化防控下，基层医生为患者输液前，一定要问清楚下面这些：

1.流行病学史。这个非常重要，特别是返乡人群，一定要提高警惕，尤其是有发热、咽痛、咳嗽、胸闷、乏力、腹泻等临床症状者，一定要注意辨别，该上报的立即上报，该转诊的立即转诊，不该输液坚决拒绝为其输液。

2.过敏史。有的患者提供的过敏史不全面、不准确，一定要警惕，甚至有的患者常年在外，体质发生变化，从非过敏体质变为过敏体质。

3.饮酒史。这个非常重要，有的患者有意无意地隐瞒饮酒史，导致医生为其使用头孢类、甲硝唑等药物过程中，发生双硫仑反应。

4.基础疾病情况。对于基础疾病而言，有的患者同样会在不经意间隐瞒。比如，高血压、糖尿病、心脏病、癌症、肾病等，有这些疾病的患者，输液过程中，很容易引发电解质紊乱、心脑血管意外等。

5.家庭情况。这个对于乡村医生来说，极为重要，有的返乡患者属于精准扶贫家庭成员，一旦为其盲目提供输液业务，并收取数额较大费用，若疗效不显著时，极容易导致患者将医生“告”到上面去，医生莫名其妙就背上“截留病人”的锅。还有，不问清楚患者家庭情况，万一在输液过程中出现意外，如何第一时间联系家属。

警钟长鸣

几乎每年全国各地都有基层医生因为输液出现意外而惹上麻烦的案例。尽管，有一些输液过程中出现的意外，并不是医生的错，但一旦出现医疗纠纷，医生很难撇身事外。

举例说，来诊前患者本身就有潜在的猝死因素，但征兆不明显或者根本无征兆，恰巧在输液过程中发生了猝死。再比如，患者就诊前已经使用了存在意外风险的药品，但是被其隐瞒了，在输液过程中恰好遇上严重不良反应发生，比如迟发的头孢类药物过敏性休克反应等。

所以，总结起来就是，输液本身就是有一定的风险性，对于软硬件条件都不足的基层医生来说，能不输液就不要输液，否则一旦出现问题，造成患者损害不说，自己也面临倾家荡产，甚至身陷囹圄，可谓两败俱伤。