强化基层首诊功能，可以这么做！

2020/12/30 14:15:29来源：基层医界作者：董卫杰

目前不少乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等基层医疗卫生机构就诊病人少，门庭冷落。

究其根源，一方面，基层医疗技术水平有限，CT、核磁共振、彩超等配套诊疗设备欠缺；

另一方面，有些基层医生害怕担事、回避风险，能转则转、不能转的也尽量转，一转就了事，就像踢皮球一样不闻不问了，导致不良的连锁效应。

殊不知，这不仅影响了基层医疗卫生机构的形象，而且不利于其持续性发展，同时影响了基本公共卫生服务工作的有效、顺利开展。

如何合理整合优质卫生资源，让居民首诊在基层医疗卫生机构，并为转诊大中医院开辟绿色通道，同时加强后续跟踪健康管理，让基层留得住人，方便和吸引居民就近看病，配合健康管理是缓解城乡居民“看病难、看病贵”的切入点和医改的交汇点。

笔者认为

各地基层医疗卫生机构对于每一位就诊患者，不管病情如何，都要充分发挥首诊功能。能在基层诊治的，绝不能让患者多跑腿、多折腾、多花冤枉钱。

如果实施了远程会诊功能，就要尽量通过“影像诊断平台”、“心电诊断平台”等及时与大中医院联线，及时将患者诊疗情况传输到平台的诊疗中心，由诊疗中心高年资医师来审核、会诊和诊断，并将诊断结果实时传回，据此制定精准的医嘱。

如果受条件所限，那么就要想方设法，为患者到大中医院诊治联系相应的专科专病专家，为其开辟转诊绿色通道，同时，要留下患者家庭住址、电话号码、微信等基本信息，适时进行回访，跟踪管理。尤其是罹患高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，要及时登门访视，主动健康监测、健康宣教，将其纳入慢病健康管理对象，并动员其开展家庭医生签约服务。

总之，我们基层医生不能一味”转诊”, 疏忽跟踪管理。要让首诊医生对病人负责到底，并交由家庭医生做好后续跟踪健康服务。

当然，各地大中医院专科医生也要担负起双向转诊的职责，病人康复治疗和连续性治疗，不妨制订好后续医疗和健康管理方案，交给辖区基层医生，让患者仍然回基层后续医治、康复、保健。这不仅可减轻患者的医疗经济负担，而且可让基层医生提高诊治水平，提高健康管理能力，留住患者，留住居民，为基层赢得人气，更好整合基层卫生资源。

另外，为了让基层转诊预约通道畅通无阻，各地还应创新管理理念，进一步加大分级诊疗管理，强化基层转诊预约服务，规范转诊预约通道运营，真正落实双向转诊规章制度、监督检查及处罚措施，投入使用集约式预约诊疗服务平台，让大中医院分时段号源开放预约，细化规定基层医疗卫生机构一定比例的专家号源，并作为绩效考核指标，各地大中医院也应把预约挂号的重点放在基层首诊、复诊预约及签约家庭医生上。