公卫和医疗，乡村医生能兼顾吗？

当前，各地乡村医生都面临严重缺乏的困境。由于收入、待遇、养老等因素的影响，偏远地区的乡村医生更是越来越少。即使没有形成空白村卫生室，也基本上只有一个年纪不小的村医在支撑。一个人既要保障周边局面的基本医疗，又要完成复杂的基本公卫，工作量可想而知，工作质量也难以达到优秀。

所以，公卫和医疗就像鱼与熊掌，在现实中似乎很难兼顾，更很难做好。尤其是那些只剩下一名村医的村卫生室，纵使有三头六臂也难以把公卫工作真正做好。这也就不难理解为什么公卫工作至今还会出现造假行为，“纸上公卫、电脑公卫”现象无法杜绝。

而另一方面，在一些乡镇或者县城附近的村卫生室， 由于居民人口众多、经济相对偏远地区较发达，一个村卫生室可能有多名乡村医生，形成僧多粥少的局面。其结果是让一体化形同虚设，乡村医生还是自己的单干居多。毕竟每个人要生存、要活下去，强行合并难以行得通。但是这种挂名村医数量很多，公卫任务没有合理的分配和激励机制，大家积极性普遍不高，因此公卫工作同样也可能完成的数量和质量也差强人意。

当前针对乡村医生的公卫工作属于硬性规定，也就是村医不干也得干，以往习惯靠医疗自收自支的乡村医生难以适应，即使现在有公卫经费补助也觉得不满意。所以就像当初各地简单的将村医合并一样，这种强扭的瓜并不甜。

公卫要做好需要一种激励机制，强迫干肯定不如抢着干。村医缺乏干公卫的积极性，所以无法真正全身心投入到这项工作，以致这么多年来居民的获得感并不强。无法体会到公卫给自己带来益处，这种结果可以说违背了公卫工作的初衷。

实际上，对于如何做好公卫，近年来各地也探索了一些模式。比如有的地方针对村医干不好公卫的情况，将公卫工作全部安排由卫生院来做；有的地方乡镇卫生院成立由本院医生和村卫生室医生组成的专职公卫团队。而这种团队因为不用担心收入的后顾之忧可能会更全心的投入到公卫工作中。成立公卫团队也不用担心一些村卫生室只有一名村医势单力孤难以完成任务，对村医缺少的地方最为有利。

而对于一些村医人数过多的村卫生室，也没必要强行要求每个人都从事公卫工作。可以医疗与公卫各司其职，按能力办事。这样避免大家做事不积极，做不好事的现象。