卫生院招高中生，还能入编！乡村医生到底要什么学历？

近日，看了两则与乡村医生学历相关的消息：

一是国家卫健委办公厅发布《关于认真贯彻落实国务院办公厅加快医学教育创新发展指导意见的通知》，要“逐步停止中职农村医学专业招生，严格控制高职（专科）临床医学类专业招生规模，稳步发展本科临床医学类专业教育，加强紧缺专业人才培养。”

另一则是《石家庄市2020年乡镇卫生院公开招聘工作人员公告》，其中在附件的招聘明细显示“一些卫生院招聘岗位学历放宽至高中学历”。

一边是国家在不断提升乡村医生的从业门槛，把教育的重心放在大专及以上，逐步停止中职农村医学专业招生；而在地方招聘时，却经常把学历门槛放宽到高中或中专，甚至在更早一些时候，内蒙古在组织村医的培训时，要求学历只是“初中”。

看到这样的消息，心里难免产生疑惑，国家对乡村医生的学历要求都在提高了，为何地方落实上还在招聘高中学历甚至更低的初中学历者为乡村医生？在回答这个问题前，需要对中央和地方出台相关政策的背景作一下分析。

从国家层面来说，要实现“强基层”的目标，在学历上对乡村医生提出更高的要求并不意外。“强基层”是医改的重要目标，这就是一个政策导向，基层要强起来，人才的学历水平是其中的重要一环。虽说能力并不能简单地与学历划上等号，但学历却是最容易表现等级层次、最能体现水平的有力证明，这是可以让领导者直接感受到的成果。所以，从国家层面，肯定是标准要高一点，这是“强基层”的客观要求。

而在地方实际操作中，面对基层人才流失，乡村医生青黄不接的局面，要想实现基层医疗的可持续发展，不出现基层医生的断层，完成消除乡村医疗空白点的要求，在高学历要求招不到人的情况下，只能降低学历要求，先完成乡村医疗的网点布局，对上面要求有一个交待，这是实实在在的现实问题。

从中央和地方的做法来看，也可以说是一个长期目标与短期目标的体现。国家的目标是志在长远，要为未来培养更多的学历高、能力水平强的基层医生，从而实现医改“强基层”目标，满足人民不断提升的健康需求。而地方则是更多的从完成上级任务、应对检查的需求出发，解决当前基层无人可用的困局。

既有国家的长期目标，又有地方的短期任务，那乡村医生到底需要什么学历呢？笔者以为，未来的乡村医生一定是需要大专及以上学历的，这里有两个基本的原因：

一是政策的导向。前文已经提到国家提及逐步停止中职农村医学专业招生，严格控制高职（专科）临床医学类专业招生规模，稳步发展本科临床医学类专业教育；另一方面从当前各地的乡村卫生一体化的建设中，在乡村医生的待遇问题上，对于大专及以上学历的从业者一般都是优先“入编”，这对于村医来说是极具诱惑力的。所以，从政策上来看，大专学历一定是未来对乡村医生的最低学历要求。

二是从实际需求来看，没有学历的乡村医生越来越不受老百姓的待见。随着社会的发展，不但是老百姓的经济状况得到很大的改善，而且随着国家医保制度不断完善和农村交通基础设施建设快速发展，老百姓看病求医的半径在不断扩大，农村居民进城看病已经是一种普遍现象。为此，对医生的选择范围自然就更加的广泛，以前如果考虑经济原因和交通问题，日常看病多选择村卫生室或乡镇卫生院的话，那现在就会非常从容的选择到县级以上的医院就诊。从一个患者的角度来说，进城看病，虽然比以前更方便了，但与卫生院、卫生室比较，其实这也是一种无奈的舍近求远的做法，其中，乡村医生的低学历也是造成这种无奈的一个重要原因。对于这一点，或许会让当前许多低学历乡村医生难以接受，但我们却不能不接受这个事实，如果换位思考一下，自己是一名患者，在同等条件下，你会选择只有中专学历的医生看病，还是选择有大专以上学历的医生看病？此外，从当前基层医疗中诊所与卫生室的不同发展情况来看，诊所医生的学历普遍较高，所以找他们看病的人自然会多；而卫生室医生多是年龄偏大、学历偏低，找他们看病的人就会少。这与这些年诊所如雨后春笋般遍地开花、村卫生室不断减少的现象也是相吻合的。

在谈到对未来村医的学历要求时，会有许多不同的声音，有支持的，也有反对的。支持的观点与笔者上面谈到的政策与实际需求的看法是大同小异，而反对者认为“现在低学历的村医都招不到、留不住，何来招聘村医学历要求是大专以上？”

笔者以为，其实村医招不到人的问题，并不是因为提高了学历门槛，而在于村医的待遇及农村基层医疗的配套设施跟不上。村医后继无人，并不是因为缺少医学毕业生，而是缺少能吸引和留住医学生的条件。就拿农村订单定向医学生为例，为何他们宁愿违约也不回农村去？正如医学定向生自己说的那样，地方政策落实不到位，上班没有病号拿不到工资，只能干些行政或者公卫活，领取少得可怜的绩效工资，这让年轻人如何生活，如何养家糊口？此外乡镇卫生院及村卫生室药荒长期存在，仪器设备陈旧落后，让医学生展不开拳脚，这也是不能忽视的一个重要原因。

栽得梧桐树，自有凤凰来。只有乡村医疗的环境变好了，乡村医生的待遇提高了，自然会有更多高学历的医学专业人才扎根乡村，愿意当一名农村居民的健康守门人。

综上所言，要想实现医改“强基层”目标，不断提高乡村医生的学历水平是势在必行。几十年前只有初中学历的赤脚医生乃至稍后的乡村医生，他们为我国的卫生健康事业做出了巨大的贡献，但那是“国家贫穷落后”的历史产物。如今经过几十年的建设发展，国力强了，人民富了，再维持村医的低学历门槛就说不过去了。

乡镇卫生院还在招聘高中生，其实这并不是招聘单位的错，这只是无奈的选择。所以政府在政策设计时，也不能是只谈学历，而不言其他。待遇引导、环境塑造等方面都必不可少，要为乡村医生能扎根基层农村、边远地区工作创造条件。