2020年乡村医生培训需求调研报告出炉

2020/8/31 13:39:01来源:乡村医生培训工程办公室



调研背景



乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者,长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着不可替代的作用。乡村医生的能力素质直接关系到农村基层卫生健康服务水平,通过开展乡村医生培训从而提高乡村医生的服务能力,显得至关重要。近年来,国家相继出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等文件,也充分体现了加强乡村医生培训的重要性。


乡村医生培训工程由国家卫健委基层司指导,中国医师协会、中国医师协会乡村医生分会主办,旨在通过开展系统培训,提升广大乡村医生的执业水平。截止到2019年底,已在全国设立“乡村医生培训中心”100家,覆盖全国25个省(区、市)、79个地市,100个县(市)。


按照规划,乡村医生培训工程将安排丰富的线上线下相结合的培训活动供广大乡医学习,为了更有针对性地了解乡村医生的需求,制定符合乡村医生现状、实用、有效的课程,乡村医生培训工程办公室面向广大乡医开展本次调研,调研结果对于线上培训(直播及其他活动)的课程设置,线下培训的优先级安排等,都具有重要意义。


本次调研以2016年7月-2020年7月挂牌的乡村医生培训中心覆盖的乡村医生为调查对象,开展时间为2020年7月23日-7月31日,持续9天。共回收有效问卷3991份。






调研对象基本情况


参与本次调研的乡村医生主要来自内蒙古、青海、河南、山东、黑龙江、云南、江西、安徽等9个省(区、市),其中来自内蒙古的乡村医生占一半以上。


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参与本次调研的乡村医生年龄集中在30-60岁,其中78%超过40岁;30岁以下者仅占2%左右。


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参与本次调研的乡村医生学历60%以上为中专,30%为大专,本科学历仅占6%。


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参与本次调研的乡村医生近90%从事乡村医生工作超过10年,其中超过20年者占60%以上,10年以内的仅占10%左右。


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参与本次调研的乡村医生半数拥有乡村全科执业助理医师以上证书,另有近一半仅有乡村医生证书。


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主要调研结论



1 乡村医生参加培训的目的是掌握临床技能,更好服务村民,其次是通过医师/助理医师/乡村全科执业助理医师考试。


2.乡村医生当前最需要培训的内容依次为:常见病与多发病诊断和处理、公共卫生、合理用药、中医适宜技术、常见症状和体征的处理、急诊急救。


3.乡村医生最想学的常见病与多发病前10位依次为:急性上呼吸道感染、原发性高血压、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、脑血管疾病、肺炎、支气管炎、急性支气管炎、消化性溃疡。


4. 乡村医生最想学的三个中医适宜技术为:针灸、拔罐、推拿。


5.乡村医生最想学的10个常见症状和体征处理依次为:发热、咳嗽与咳痰、皮疹、牙痛、水肿、呼吸困难、心悸、口腔溃疡、咽痛、耳鸣与耳聋。


6.乡村医生最想学的10个急诊与急救知识依次为:休克、高血压急症、急性心肌梗死、心脏骤停、中暑、低血糖症、关节脱位、气道异物、急性农药中毒、急性酒精中毒。


7.乡村医生最希望的三个线下学习形式:首先是参加专题讲座和培训,其次为观摩一项技术真实操作并有机会演练、到上级医疗机构参观学习。


8.乡村医生最希望的三个线上学习形式:首先是40分钟到1小时的专家讲课长视频,其次为有互动的专家直播课程、专家讲课课件。


9.近8成乡村医生认为每周可进行1-2小时以上的线上学习,其中有近一半的乡村医生可每周参加3小时以上的线上学习;单次课程在1小时以内,每周可安排2次,时间最好安排在工作日晚上7:00-9:00。


10.乡村医生对线上学习的三个希望:首先是培训内容与形式更丰富,如有专家讲课和病例讨论;其次为增加适宜技术的实际操作、增加考试相关内容。






具体调研数据



1.乡村医生参加培训的最主要目的是掌握临床技能,更好服务村民(>70%),其次是通过医师/助理医师/乡村全科执业助理医师考试(40%)


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您参加培训的主要目的是什么?


2.参加调研的乡村医生9成以上有升职考试计划,其中3成准备获得乡村全科执业助理医师资格,2成准备获得执业助理医师资格,还有3成准备获得执业医师资格


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您下一步准备获得以下哪项资格证书?


3.乡村医生当前最需要培训的内容依次为:常见病与多发病诊断和处理、公共卫生、合理用药、中医适宜技术、常见症状和体征的处理、急诊急救


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您当前最需要培训的内容是什么? 


4.乡村医生最想学的常见病与多发病前10位依次为:急性上呼吸道感染、原发性高血压、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、脑血管疾病、肺炎、支气管炎、急性支气管炎、消化性溃疡


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在常见病与多发病方面,您最想学哪些疾病?


5.乡村医生最想学的急诊与急救内容前10位依次为:休克、高血压急症、急性心肌梗死、心脏骤停、中暑、低血糖症、关节脱位、气道异物、急性农药中毒、急性酒精中毒


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在急诊与急救方面,您最想学哪些处理?


6.乡村医生最想学的常见症状和体征处理前10位依次为:发热、咳嗽与咳痰、皮疹、牙痛、水肿、呼吸困难、心悸、口腔溃疡、咽痛、耳鸣与耳聋


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在常见症状和体征方面,您最想学哪些症状和体征的处理?


7.乡村医生最想学的基本技能是体格检查(77%),其次为操作项目,如心肺复苏、吸氧、切开缝合打结等(75%)


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在基本技能方面,您最想学什么?


8.乡村医生最想学的三个中医适宜技术依次为:针灸(77%)、拔罐(61%)、推拿(61%)


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适宜技术应用方面,您最想学什么?


9.乡村医生认为工作中经常做不好的事项主要为缺少检查设备(52%),其次为对疾病不能作出正确诊断(44%)


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您认为在工作中经常做不好的是什么?


10.乡村医生在工作中最担心误判病情(75%),其次为抓不准治疗时机(55%)


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您在工作中经常担心哪方面出现问题是什么? 


11.乡村医生最希望的三个线下学习形式:首先是参加专题讲座和培训,其次为观摩一项技术真实操作并有机会演练,以及到上级医疗机构参观学习


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您希望的线下的学习形式是什么?


12.乡村医生最希望的三个线上学习形式:首先是40分钟到1小时的专家讲课长视频,其次为有互动的专家直播课程,以及专家讲课课件


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您希望的线上的学习形式是什么?


13.乡村医生对线上学习的三个希望:首先是培训内容与形式更丰富,如专家讲课和病例讨论,其次增加适宜技术的实际操作以及增加考试相关内容


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您对在线学习有哪些希望?


14.近8成乡村医生认为每周可参加1-2小时以上的线上学习,其中有近一半者可每周参加3-5小时以上的线上学习


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您每周可以学习多长时间参加线上学习?


15.80%乡村医生希望每周安排2次以上的线上直播课程


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您认为一周安排几次线上直播课比较合适?


16.一半以上乡村医生最希望的线上直播课时间是工作日晚上7:00-9:00


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参加线上直播课您方便的时间是什么时候?


17.一半以上乡村医生认为每次培训时间在1小时以内最佳


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每次直播课程您认为多长时间比较好?


18.乡村医生不能参加培训的三个主要原因:首先是工作离不开,其他依次为费用太高和上级主管部门没安排


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您认为乡村医生不能参加培训的主要原因是什么?

       







问题和讨论



1.乡村医生整体年龄结构不合理,老龄化严重,年轻力量不足,能够接班的年轻乡村医生面临巨大缺口,乡村医生队伍后继无力,农村看病难的问题可能进一步加重。


2.乡村医生普遍学历较低,执业能力不足,取得乡村全科执业助理医师以上资质的仅占一半,乡村医生队伍建设仍存在薄弱环节,难以适应广大农村居民日益增长的卫生健康服务需求。


3.乡村医生工作条件艰苦、执业环境较差,诊疗工作中经常因缺少检查设备导致无法完成工作,这一方面会造成患者流失,同时更存在医疗事故隐患,需要全社会力量共同协助。


4.加强乡村医生队伍建设,提升执业技能,关心他们的生活和成长,对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平,让乡村居民获得便捷、价廉、安全、有效的基本卫生健康服务,具有重要意义。开展针对乡村医生的综合培训,提高其能力素质,势在必行。


5.乡村医生的培训需求很旺盛,他们愿意付出较长的学习时间;但工作忙限制了参加培训,因此如何便捷的提供培训显得尤为重要。乡村医生对线上直播接受度较高,尤其随着疫情防控进入常态化,需要把聚集式的传统面授和开会办班,逐步地转到线上线下相结合上来。


6.关于培训内容设置,除了常规的常见病、多发病等,乡村医生对中医适宜技术的需求也很突出,这一方面是农村居民对于中医的天然信赖度较高,同时也因为针灸、拔罐、推拿等中医适宜技术能帮助乡村医生提高收入水平。


7.我们也发现调研结果与实际情况存在一定出入,比如乡村医生在调研问卷中反馈希望在工作日19~21点线上培训,但实际上这个时间段的上线情况远低于16~18点。


最后,呼吁相关单位,不断加大培训保障力度,真正从人力、物力、财力上给予倾斜,切实做到基础设施得到加强,规章制度不断完善,师资力量配齐配强,课程设置科学合理,培训质量稳步提高,真正帮助广大乡村医生增强综合素质,才能提高医疗、预防、保健能力,促进乡村卫生健康事业持续发展。