国家卫健委发文：基层医护人员又有新任务！

近日，国家卫健委制定《新冠肺炎出院患者健康管理方案》（以下简称《方案》），其中明确各地要结合实际，安排基层医疗机构承担社区康复任务。

而同时，湖北省卫健委也出台了《新冠肺炎出院患者健康管理措施》（以下简称《措施》）。明确2020年基本公共卫生服务经费及时足额到位，新增经费全部落实到乡、村和社区。

  新冠肺炎出院患者  

  纳入基本公卫服务重点人群管理  

《方案》中要求各级卫生健康行政部门协调新冠肺炎定点医疗机构，按照属地管理的原则，做好与基层医疗卫生机构间的新冠肺炎出院患者相关个人信息、治疗情况、出院医嘱等病历资料推送、交接和共享工作。

充分发挥基层医疗卫生机构对新冠肺炎出院患者的健康管理主体责任，根据上级医院反馈的信息，将新冠肺炎出院患者全部纳入家庭医生签约服务范畴，作为基本公共卫生服务重点人群进行管理，做到“应签尽签、应管尽管”。

  规范健康管理服务内容  

一要在新冠肺炎出院患者解除集中隔离康复后2周，预约其做好健康状况复诊，重点复查血常规、生化、氧饱和度，必要时复查胸部影像和新冠病毒病原学检测。

二要在新冠肺炎出院患者解除集中隔离康复后4周内，对其加强健康监测。每天了解患者体温、呼吸道症状等健康状况，重点加强对老年人和患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的出院患者，以及重症、危重症出院患者的健康监测，并提供健康咨询和康复指导。

三要在完成新冠肺炎出院患者健康监测后，参照基本公共卫生服务重点人群管理模式，继续做好定期随访工作，对康复状况进行定期评估，加强健康教育，提供康复指导和心理疏导。

  落实经费保障  

  新增公卫经费全部落实到乡、村和社区  

湖北省卫健委出台的《措施》中明确，落实经费保障，确保2020年基本公共卫生服务经费及时足额到位，人均经费补助标准中新增5元全部落实到乡、村和社区，统筹用于基层医疗卫生机构开展疫情防控（包括出院患者的复查、追踪、随访等健康管理服务）的人员经费、公用经费等支出。

同时各地要依托全民健康信息平台，努力做到居民健康档案、电子病历、出院随访档案等信息共享和业务协同，实现新冠肺炎患者临床诊治与健康管理的全闭环。

指导基层医疗卫生机构通过家庭医生签约APP、有线电视网络、电话等多种手段与出院患者开展信息互动和随访服务，并将相关随访记录及时录入居民健康档案。

强化上级医院对基层医疗卫生机构开展出院患者健康管理工作的支持力度。县级医院专科医生，特别是内科、康复科、心理健康等专业人员，要充分参与基层家庭医生团队出院患者健康管理工作，进一步提高健康管理水平。