省政府召开发布会，乡镇卫生院和村卫生室将迎来大变革

在面上，构建一套标准化建设体系。聚焦村医养老保障、收入补偿和村卫生室运行保障等核心领域和重点环节，省发展改革委、省卫生健康委、省财政厅、省人社厅、省医保局联合制发《河北省村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施办法（试行）》，省卫生健康委出台《河北省推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实施方案》，为全省推进乡村一体化管理试点建设提供基本遵循和行动指南。

在点上，打造一条村医待遇保障通道。省卫健委联合省财政厅、省医保局制发《关于进一步落实乡村医生相关政策的通知》，建立长效机制，保障村医合理收入，完善村医养老政策，健全村医、村卫生室运行保障机制，推动村医相关待遇政策落到实处。

省级层面，严格遴选试点。按照“主动申请、定期验收、择优通过”原则，在县级申报、市级推荐、省级审定基础上，遴选确定威县、南和县、清河县、文安县、大厂回族自治县、香河县、武强县、黄骅市等8个党委政府重视、改革体制健全、部门担当意识较强、基础条件比较好的县（市、区）实行乡村一体化管理试点，其余每县遴选2-3家乡镇卫生院开展试点。

市级层面，协力实施推进。各市政府都召开专题会议进行安排部署，全力推动。邢台、承德、沧州、石家庄、保定等市的市委书记或市长亲自安排、亲自调度、亲自调研乡村一体化管理试点工作。

部分市主动作为、勇于担当，建立健全村医养老和村卫生室运行保障等机制。如，邢台市将村卫生室的水、电、暖等运行经费纳入财政预算，建立村医准入退出机制，60岁以上村医按原“赤脚医生”政策发放补助。承德市将养老保险单位缴纳部分纳入财政预算予以保障。

召开全省启动会，统一思想，明晰思路；举办政策培训班，解读政策，解疑释惑；组织现场观摩，交流、督导、检查，示范引领；组织专家，严格标准，系统开展评估。

协调省委改革办、省财政厅等部门，先后赴邢台市、保定市、承德市等地开展实地调研，了解进展情况，指导解决疑难问题，推动试点工作稳步开展。

省卫生健康委建立乡村一体化管理试点等重点工作包联制度，委领导包联13个市，处级干部“一包一”分包166个县（市、区）。

举全委之力、全系统之力，坚持硬抽人、抽硬人，从相关业务处室抽调20名精干力量组建乡村一体化管理试点专班，先后2次深入13个市（包括定州、辛集）和雄安新区的42个县，84个乡镇卫生院，128个村卫生室开展督导调研，督促指导工作，滞后地区迎头赶上，确保试点工作按期高质量完成。

将乡村一体化管理试点工作与省委、省政府“三深化、三提升”活动考核挂钩、与省委改革办对各市考核挂钩、与全省深化医改考核挂钩，与基层医疗卫生机构改革补助资金分配挂钩，切实增强各地党委政府重视程度。

强化通报约谈机制，建立周报告、月通报制度，先后3次全省通报进展情况，对重视程度不高、协调力度不够、推进力度不大的逐个点名，全部排名进行通报，推动乡村一体化任务落实。

及时总结和宣传各地好经验、好做法，先后制发简报17期，供各地学习交流借鉴。组织新闻媒体深入宣传乡村一体化管理试点的重大意义、相关政策以及各地经验做法。

光明日报头版以《河北：以整改筑牢基层卫生健康工作网底》为题，重点报道了承德市、张家口市改革举措；

河北日报头版以《我省今年完成300家乡村一体化管理试点工作 让乡村医生成为农民群众健康“守护人”》为主题，专题报道乡村医生对实施一体化管理后的切身感受，营造了良好的氛围。

截至目前，全省共有633家乡镇卫生院完成对14801个村卫生室的“六统一”管理，正式聘用村医21669名。全省1608个村卫生室和1739名村医“空白点”全部消除。更多患者选择首诊在基层，与去年相比，基层医疗卫生机构门诊人次同比增长12.9%，住院人次同比增长1.13%。

探索开创“现场面授+远程直播+手机定位考勤+手机在线考试”相结合的培训考核一体化方式，对乡镇卫生院的临床医师、骨干全科医师、护士、管理人员和乡村医生等76512名基层医务人员进行理论培训，对17405名基层医务人员完成基地实践培训，二级以上医院共派出455名医师挂职试点乡镇卫生院第一副院长，试点乡镇卫生院共派出1915人次赴二级以上医院免费进修。

通过开展业务培训和对口支援，基层对常见病、多发病的治疗、诊断水平明显提升，整体服务能力稳步提高。

建设医联体，县级公立医院牵头，再加上乡镇卫生院、村卫生室，构建医联体，实施人财物统一管理，医保资金总额预付，通过这样的手段也会给乡村医生带来新的变化。乡村医生可以免费到县医院进修，到乡镇卫生院跟班学习，有助于提升他们的素质和能力。

乡村一体化管理试点工作开展以来，全省共为15567名乡村医生办理企业职工养老保险，其中，117个县将乡村医生缴纳养老保险单位承担部分纳入县级财政专项预算，共投入4730.23余万元，乡村医生养老保障体系不断健全。

101个县将村卫生室运行所需的水、电、暖等费用纳入县级财政专项预算，统计投入641万元，村卫生室运行经费长效保障机制逐步落实。

医联体建设，要实现医疗卫生服务的结构性调整，转向以预防为主，大医院的医生要下到基层，与基层医生一起面向基层老百姓，开展健康教育、健康咨询、健康管理与健康服务，让老百姓懂得疾病预防知识，少生病、生小病，早发现、早治疗。

通过制度化安排，建立村医的准入机制和退出机制。

在准入机制上，实行“县管乡聘村用”的办法，村医由乡镇卫生院统一聘用、统筹安排，按就近原则在本村或到派驻村执业。

在退出机制上，有两项制度安排，第一项是到龄退出制度，村医原则上到龄退出，同时，对少部分身体健康、群众信赖的老村医，根据工作需要进行返聘，弥补乡村医生不足问题。第二项是按照“公开竞聘、优胜劣汰”的原则，对考核不合格人员进行清退制度，确保乡村医疗队伍的整体素质和服务能力。

主要是通过合理提高对村卫生室保障和村医的待遇，进一步坚定村医扎根乡村，服务乡里的初衷信念，充分调动村医的积极性。

在工资待遇方面，在严格落实各项政策补助的基础上，按照村卫生室服务人口数量，分别给予每年5000元、10000元、15000元的工资性补助，对收入低的村医实行财政兜底保障，确保村医月收入不低于3000元。

在养老保险方面，60岁以下的村医可自主选择企业职工养老保险或城乡居民养老保险，应由单位缴纳部分财政予以全额补贴。60岁以上的村医按原“赤脚医生”政策发放补助。在运行经费方面，按照每个村卫生室每年3000元的标准进行补助。通过几项措施使村医能够留得下、稳得住、愿意干。

一是提升整体管理水平。县委、县政府强化顶层设计，成立乡村卫生机构一体化改革领导小组，制定了一个总体方案和7项配套制度，全面规范提升乡村卫生机构的管理水平。

二是提升乡镇卫生院带动能力。加大财政投入，去年以来共整合资金6000余万元，实施了乡镇卫生院提升工程，着力改善乡镇卫生院的基础条件，提高其带动能力。

三是提升基层服务能力。一方面，通过政府购买服务，按人均5000元的补助标准，每年组织部分村医定向生到大专院校培训，切实解决乡村医生能力不足、后继乏人等问题。

另一方面，大力实施“雨润工程”，选派县级医院业务骨干深入基层开展对口帮扶，解决乡村两级医疗机构服务水平低的问题。四是提升标准化水平。全面推进“优质服务基层行”活动，持续加大投资，推进村卫生室标准化建设，确保了村卫生室产权、面积、设备和药品达标。不断加强乡镇卫生院信息化建设，大力推进远程诊疗系统加快覆盖。

邢台市各试点乡镇卫生院对村卫生室财务全部实行了“村财乡管”，村卫生室财务由乡镇卫生院统一管理，单独设账，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。全面规范了村卫生室收支行为。

各县市区全部将村卫生室水、电、暖、气、医废处理、网络运维、医疗责任保险等费用列入财政预算，确保村卫生室的正常运转。