家庭医生签约没用?那是你没找对路

2019-10-9 8:27:38来源:基层医师公社作者:於振兴

编者按:不少读者表示家庭医生签约服务吸引力不够,很多居民不能理解其意义。不过面对现况,依旧有工作开展得很好的家庭医生团队。


笔者认为面对不同群众差异性、个性化的健康需求,探索出一条具有特色的家庭医生签约服务机制是关键。


近日,中华人民共和国财政部、国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》(以下简称《通知》)。


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《通知》明确提出,要以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促进医防融合。山西、辽宁等7省份要发挥基层高血压医防融合试点的作用,转变服务提供模式。


推动医防融合,家庭医生是关键


对此笔者深有感触,医防融合发挥家庭医生团队优势至关重要,医改后基层医生的春天来了。此次《通知》也明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用。可以预见,医防融合是今后基本公共卫生服务发展的新方向。


笔者自己所在的社区卫生服务中心发生脑血管意外的人次由每年接诊70余人次,降至每年接诊10余人次。这得益于家庭医生签约及医防融合改革给百姓带来的实实在在的好处。

如何探索具有特色的医防融合之路?


此次《通知》也表示,其他省份要参照这7个省份的试点要求继续开展基层高血压医防融合探索。


那么如何探索出一条具有特色的医防融合之路?笔者的工作单位及团队有几点感悟和大家分享。


01
求真务实,让每一个百姓都满意


刚推行家庭医生签约服务之初,不少群众对这种新的服务模式不理解、不接受,甚至还有抵触情绪。


面对种种说法,我们坚信,只要把家庭医生签约服务的好处原原本本的宣传给大家,把优质的服务送达群众身边,群众会慢慢接受的。


(1)邀请南京知名专家巡诊团,一边到我社区开展义务诊疗,一边宣传签约服务;


(2)印制宣传材料到辖区内各个角落进行宣传,在医院、卫生室大院设置了宣传栏,张贴宣传画以及借助家庭医生签约、医联体对近期在院手术的患者做海报宣传;


(3)聘请医联体专家每周固定时间到我院同本院的医生共同接诊就诊患者,并将每位专家的信息用显示屏滚动播放,让百姓感到专家就在身边,足不出户就能享受到知名专家的医疗服务。


(4)使用“一体机”,实时监测每位签约服务人群的各项生命体征。每服务一名签约对象,都及时上传测量数值,客观的记录了每位签约人的不同时段的生命体征数据,为后期的健康教育提供了针对性强的有利保证。


居民的需要就是无声的命令,我们团队起早贪黑,不分严寒和酷暑,穿梭在百姓当中,为他们治病解答,从无怨言。


02
成立糖友俱乐部、高血压之家


南京市冶山街道社区卫生服务中心先后成立了糖友俱乐部、高血压之家,针对病人的不同需求,制定了不同形式的签约服务套餐组合。同时,为了让就诊病人能够体验“一站式”服务,还开通了由村医引导的慢病绿色通道,免挂号费直接前往慢病家医诊室就诊。


慢病家医诊室由全科主治医师及以上的医师轮流坐诊,针对不同患者的自身情况,从种类繁多的高血压、糖尿病用药中遴选出适合慢病患者最佳的药品处方,挑选出性价比高、医疗费用少的两种以上用药方案,让患者根据自身的情况及家庭收入来选择适合自己的用药。


做好慢性病患者的慢病管理登记,安排村医按时跟踪随访患者血压、血糖值。每月由医疗组长牵头,联合高年资医师及药师对家医诊室门诊处方,进行处方点评。结合慢病患者随访信息以及既往用药情况,进行个性化的用药分析。


用药的同时,针对每位慢病患者,还需要开具慢病健教处方。转变医生、患者的观念,懂得处方不仅是拿药的凭证,还是每位日常生活的饮食、运动指南。


03
劳有所获,最高可获1万5补助


为了更大程度激励全科医生主动参与到家庭医生签约的大潮中,社区卫生服务中心还制定了一系列关于家庭医生签约服务的激励措施。


根据家庭医生签约人数、随访服务次数、第三方四季度满意度的电话调查的结果,综合给予每个签约医生进行工作成绩打分,分数的高低决定家庭医生的薪酬。


杜绝大锅饭,杜绝签而不约、约而不服的情况,签约后突破绩效工资以外,每年每人补助5000到15000不等,真正体现出,多劳多得,劳有所获。


04
把学习当做终身追求的目标


现在是知识爆炸、知识快速更新的时代,只有不断学习才不会被淘汰,每一位医务工作者都应该把学习当成终生追求的目标。


为了加快以全科医生为重点的家庭医生队伍建设,加大人才培养力度,社区卫生服务中心每年都会选送家庭医生到上级医疗机构进修学习,着力提升家庭医生队伍数量和质量。


积极派人参加家庭医生针对性、实用性的继续教育教育,掌握现代医学发展中新知识、新技能。积极组织本院全科医生、村医开展家庭医生签约服务知识培训,提高村医服务水平、服务能力。只有苦练内功,医技能力提高了,才能更好的服务签约人群。


开展家庭医生服务以来,全科医生真的很不容易,工作的压力、居民的不解,真是伴随着无尽的泪水、汗水走过来的。但笔者一想到当初的医学誓言和对淳朴百姓的依依不舍,就觉得这些辛苦和努力都是值得的。


然而基层医生老龄化、学历低已是不争事实。医疗未来更多应寄托在年轻一代身上,笔者希望未来会有更多的医学新鲜血液流入到基层,让基层卫生高质量发展。