村医编制或许可以这样解决……

近日，有媒体报道，河北雄安新区雄县龙湾镇龙湾中心卫生院在村医管理上出新招，大大提升了村医的工作积极性，而这个新招就是“积分制”。

龙湾中心卫生院院长温波表示，县里实行乡村一体化管理以来，工作推进不太顺利。如何激发辖区村医的健康扶贫能动性？如何才能让工作内容得以量化？龙湾中心卫生院想到一个新的方法：积分制。2018年10月，龙湾中心卫生院开始实施家庭医生健康扶贫积分管理，将健康扶贫中的基本公共卫生服务和基本医疗等工作进行细化量化，赋予分值。对贫困户入户走访一次积1分、代办药物积1分、进行一次体检积1分……每月对全镇家庭医生积分情况进行统计，对排名靠前的，授予“健康扶贫明星”荣誉，并给予适当物质奖励，在全院隆重表彰。积分制使得村医的工作内容得到量化，通过积分管理，可以计算出村医的工作完成度，对于完成度高的村医给予奖励，这符合多劳多得的原则。

“村头的刘栓子病了，我去给他上门瞧病，看他肺炎很严重，就开车把他送县医院了。院长给我奖励了4分。”雄安新区雄县龙湾镇村医杨海涛和宋会来表示。“好人好事有积分，上门送医有积分。积分制实行以来，大家的工作积极性明显提高。”杨海涛说。

从龙湾镇龙湾中心卫生院的“积分制”来看，就是村医做一项工作获得一定的积分，每月总结，积分多的就能获得奖励。可以说积分制也是一种考核，相较于一直被村医诟病的公卫考核来说“积分制”更加的公开透明，让工作人员更易明白工作得失，是村医工作的一张“明白卡”。

从上面河北龙湾卫生院的“积分制”可以看出，他们开始的做法主要用于家庭医生服务和健康扶贫上。既然家庭医生服务和健康扶贫可以应用“积分制”管理，那么公卫考核是否也可以引入“积分制”管理呢？

基本公共卫生服务工作与家庭医生签约、健康扶贫一样是基层乡村医生的主要工作，但历史更长，工作内容项目更多，考核的难度自然也就越大。

当前公卫工作中存在的一个重要问题就是考核问题，在村医看来，现存的公卫考核的公平公正性有待提高。对于现在的考核标准是什么？每一个地方都会有一套标准，虽然大同小异，也有量化工作目标，但是主观性更大，存在较多的变数，有时领导一句话就可以认定你的工作完成度，为此招来的非议也就越多。

而“积分制”可以引入管理系统，把所有的公卫项目量化为一定的积分，完成一项获得一定积分，每月系统自动统计，无需人员操作，工作内容统计相对更加客观。同时村医日常可以登录系统自动查询自己的每项公卫工作的进展情况，自己阶段性的积分情况，可以帮助日常工作更有计划性的开展。

如果说安徽的“两卡制”建立在完善的管理信息系统之上，真正实现互联互通、数据共享，避免了医疗机构过多干预考核结果，真正实现了医务人员“按劳分配、多劳多得”。那么“积分制”则是在“两卡制”基础上对“按劳分配、多劳多得”做得更细更实。“两卡制”考核的重点在“真”“假”，而“积分制”重点考核“多”“少”。可以说“积分制”能让村医考核更加公平。

拥有当地户籍，是一些在一线大城市务工人员的梦想，有了户籍就意味着更多的保障。户籍可以说是一种紧俏资源，特别是北上广深这样的一线城市。随着户籍制度的改革，“积分入户”是无数务工人员实现梦想的重要途径。不以学历、购房为入户的硬性标准，而增加了许多量化的积分指标，达到了一定积分就可“入户”。

在基层乡村医生看来，“编制”就如同在大城市的务工人员的“入户”梦想一样，“入编”就是他们的梦想，拥有“编制”就拥有了养老保障。编制同样是一种紧俏资源。

在当前的基层医务人员中，村医基本是没有编制的，这也是他们大多数人的“心病”，意味着他们缺少的一份“养老”保障。在如今的国家及地方政策中，村医“入编”是非常难的，从不少地方的做法来看，年龄和学历成为了他们入编的最大障碍，只有少数年轻的大学毕业生才有入编的可能。

从上可以看出，“入编”与“入户”是何其的相似。现在大城市都可以“积分入户”了，不唯学历论人才，讲的是“贡献”。那么村医“入编”是否也可以参照“积分入户”制度，来一个“积分入编”的政策，不以学历作为“入编”的硬性条件，而讲究谁对基层医疗的贡献大，把学历、工作年限、执业资格……统统都用积分量化，达到多少积分就可以获得“编制”，把年轻的大学生与年龄大一点的服务基层医疗多年的乡村医生放在同一起评线，给现在的村医一个机会。可以说，“积分入编”让村医有了实现“入编”梦想的途径。

综上所言，“积分制”是当前河北雄安新区雄县龙湾镇龙湾中心卫生院对村医管理的一些创新之举，其中对公卫考核及积分入编方面内容纯属个人观点。仅此希望在基层医改方面能多一些创新之举，多在基层医生关心的问题上多作一些尝试。

加强基层医疗服务体系建设，加强基层医生队伍建设不能原地踏步，要有实质性的改变，就是要有创新。不能让所有基层乡村医生拥有“编制”，但为何不能让一部分为基层医疗作出巨大贡献的村医实现自己的“编制”梦想呢？