考核，公卫人有话说！

时下要进入十月，上半年的公卫考核都已结束，半年度的公卫经费也应该发放到位，而还有二个多月，就要迎接年度公卫考核了。但是因为公卫考核分值直接与公卫经费挂钩，故当公卫人回头看公卫考核时的细节与排名时，的确有不少话想说！

慢病档案的真实性与动态化管理，历年来是公卫考核的重点。而近年来公卫考核对慢病人群的要求是，每个村通知不同类型的高血压与糖尿病各五名，考核当天空腹到村卫生室等待，由卫生院抽签决定是否现场考核。

其细节是县公卫考核领导小组到卫生院集合已是上午八点，与各位院长与科长寒暄后，才抽签决定某个卫生室。考核团队到了卫生室已是上午九点，甚至十点，这可让那些空腹的糖尿病与高血压患者饿得饥肠漉漉。

因为农村老人爱起早，一般早上四、五点起床洗漱后，做点农活，到卫生室等待公卫考核团队现场检测血糖与血压。可一等到上午九点还没开始，真是饥渴难耐。有村医爆料有糖尿病患者为了干等几小时考核而饥饿过度，引发低血糖休克等不测事件！

可见慢病考核中对于现场抽查血压与血糖是否与慢病档案一致作为考核手段的做法不足取。因为为了体现考核真实而使慢病患者挨饥挨饿的形式有失人性化管理，而某次的血压与血糖值在血压与血糖的固有波动性前提下无法作为控制满意与否的唯一标准！

健康教育有一项个体化健康教育，就是要求村医在门诊中对若干村民进行针对性的健康宣教。

今年一季度公卫考核后，公卫科窗口指导，县公卫考核领导对村医在个体化健康教育的对象都是慢病患者表态其不符合逻辑性，应尽量从实际出发，应该病种多样化。

但是在二季度考核时，换了一位县健康教育考核领导，领导看了一眼村医呈上的个体健康教育记录册，翻了几页，看到了慢性肾炎，冠心病等患者，把脸一沉说:“卫生室能治肾炎与冠心病吗？这个体化健康教育不真实。”可是，领导，卫生室是不能治疗的肾炎与冠心病，但是肾炎患者来门诊测个血压或配百令片，冠心病患者来门诊咨询或买阿司匹林，不行吗？指导他们饮食与生活习惯的健康宣教难道不行吗？

卫生院公卫科人员使劲推了一把当事村医，暗示村医不要跟县公卫考核领导争。因为有先例，你也争理，公卫考核扣分也重！

这种带有主观随意性而缺失基层实际公卫业务的武断考核，足见公卫标准的连贯性差强人意。

本县近年来公卫排名前三甲基本上是固定几个乡镇，年年的公卫先进也是由这几个乡镇站队，只不过名次稍微动一下，即状元与解元、探花之间调换一下角色而已！

本县各乡镇与街道公卫机构有二十来个，而年年的公卫标兵为什么总是这几家呢？难道其他乡镇与街道的公卫工作当真就没有进步吗？

明白人都知道，卫生院的公卫排名不仅关系到领导的政绩，还关系到卫生院每年动辄三、五十万的公卫优进奖励。

但当任何一件事与金钱挂钩时，总会变味。因为人性的贪婪与私欲，总会躲在公正与正义之后，滋生巧取的捷径！

而公卫排名的奖勤与罚懒原则，本意是为了鼓励“多做多得”与“少做少得，甚至不得”，但是由于公卫考核的细则多而考核可钻的漏洞更多，没有“金标准”可放之四海皆准，没有供其他乡镇对公卫先进者进行对查与对评的公开渠道，故在说服力缺失公允下，难免在有瓜田李下之嫌！

公卫经费的逐年上涨与公卫服务的不断细化与做实，已经成为基层公卫医生的主要薪酬来源与工作任务。而秉承公开、公正、公平的公卫考核更是体现了公卫项目的初心与初衷。树立公卫考核模式的人性化设计与公卫标准的连贯性，树立公卫先进与标兵经受起对查的考验，综此，才是促使公卫考核与公卫排名的公正性，也是为了均等化与优化公卫项目以提升国人获得感的重要举措。