关于公卫，基层医生心中有三道“鲠”

说起公卫，即基本公共卫生服务的简称，对基层乡村医生来说可说是又爱又恨，爱的是职业使然，是当前国家赋予自己身上的职责使命，是一份工作，是一份收入来源；而恨的是其中的苦辣辛酸，建不完的档案，填不完的表格，是考核时的不愤与不公……

自2010年国家实施公卫以来，已经走过了10年的时间。10年来，公卫取得了巨大的发展，群众健康水平不断提高自有公卫工作的一份功劳。但是在取得成绩的同时，问题也客观存在，在整个公卫的多个环节中都暴露出了不少问题。可以说这些问题都是从事公卫工作的基层医生心中的一道道“鲠”。

图片来源：红杏e生

工作多，任务重

公卫服务项目，从2010年发展至今，已经达到了2018年的14项，而近期，又新增了19项（新增内容已不局限于疾控人员，乡镇卫生院工作人员和村医）。从这个数字来看，可能不容易看出任务的轻重程度，如果细化到每一项工作中去，那就会是另一番景象。

就拿14项内容中的健康档案管理来说，这需要基层医生挨家挨户去收集，收集后再分门别类整理，登记造册，录入电脑，顺利的话，一个流程下来，一天也做不了几份规范的健康档案。此外在信息收集过程中，路途原因，居民的配合程度都会让这一项工作总不会那么顺利。据有关媒体统计报道，在整个公卫工作中，单是其中要填写的表格就有100多种，可以说，为了公卫工作，基层医生大部分的时间都在和表格打交道。

根据国家的乡村卫生一体化要求，每1000人要配备一名合格村医，那么一名村医就要完成1000人左右的公卫工作任务。义诊、体检、信息收集、健康宣传……即使每天都围着公卫转，一年365天，一天24小时都忙不完，何况村医也是基层医生，也有最基本的诊疗服务工作；村医也是人，有要有休息的时间，所以，对于大部分村医来说，要完成每年的公卫目标，基本是痴人说梦，只能存在于幻想之中。据河南安阳市的张医生介绍说，因为地处城郊，他辖区内的居民有7000多人，为了公卫，他还专门请了几个人，组成一个团队来完成这项工作，几年下来，就拿健康档案来说，他以及他的团队也只完成了4000多人的工作量，离目标还有不小的差距。

综上而言，公卫工作多、任务重是当前基层医疗中存在的一个客观现实问题，基层乡村医生为了公卫，费心费力，到头来还完成不了任务。为基层减负，公卫工作首当其冲。

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补助克扣、拖欠现象普遍

公卫，是一项国家任务，对于基层乡村医生来说，就是一项工作。而工作，自然就有获取合理报酬的权利。每一年，国家都为此有专项的财政预算来支付这一项工作的报酬。从2010年开始实施公卫服务以来，政府把卫生支出长期占财政支出比例逐步提高，以确保各项基本公共卫生服务项目运行经费，促进公共卫生服务工作的可持续发展。其中人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元开始，逐步提高到如今的69元。

按照国家政策规定，公卫补助分