公卫难，难在这6点

基本公共卫生服务项目实施近10年来，国家在这方面的人力、财力、物力等投入持续增加，对其重视程度不言而喻。基层医疗卫生机构的负责人普遍重视基本公共卫生服务，然而针对机构编制人员少、真“缺人”的现状却是束手无策。

基层人员实际是面对服务对象的一线人员，上面千条线，下面一根针。目前基层机构在职人员往往都是身兼数职，作为公卫服务的实际践行者，能做好一项服务就实属不易，纵使他们真有“七十二般变化”，数项服务叠加起来真正落实也是困难重重，其难度可想而知。

对基层人员的服务满不满意，项目知晓率高不高，服务对象的话语权作为评价项目执行效果好不好的调查有绝对“权威”，但有时候也有失偏颇。

俗话说，“把式把式全凭家什”。基层人员在开展义诊、咨询、讲座等健康教育活动时，需要现场拍照把活动过程全面、及时、真实地记录下来，这就需要提前准备好开展活动使用的横幅、桌椅、照相机，折页、小册子、明白纸等宣传资料。

在后期基层人员还要进一步做好文件资料的处理以及整理归档工作，同样需要配备电话、网络、电脑、U盘，打印机等办公设备。其他诸如档案橱、血压表、血糖仪、听诊器、体温计等也都是基层人员必备。

这是基层人员实施基本公共卫生服务的核心部分，也是十分重要的一个因素。资料的搜集工作是基层人员开展公卫服务最原始的一步，资料做好了也是所有工作中最能出成绩、最经得起绩效评价检验的一个环节。

资料搜集上来的目的不是急于入档，而是根据项目分工，项目负责人有的放矢按照优秀、良好、合格、不合格认真做好资料分类工作。

下一步就是对不合格的资料进行统计分析，找出存在的共性问题，人员统一业务培训、考核达到合格以上。

安徽等个别省份已经取消纸质档案，在全国逐步推广的呼声日益高涨。最后也是最重要的一个方面即资料录入工作，需要基层人员真正做到纸质版和电子版（信息系统）内容完全一致，其实也不难做到，关键是责任心。

这里主要指以下三个方面：一是，所有服务的开展必须严格执行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。

二是，各专项服务规范均包括服务的对象、内容、流程、要求、工作指标以及附件等内容，各种表格的填写均应该参照各专项服务规范的填表说明填写，不可脱离此框架要求。

三是，根据各专项服务规范的服务人群不同，按照各专项服务规范要求开展各专项服务。

这里的环境指的是工作环境要安静，如预防接种门诊环境要温馨、充满童趣要和医疗区域隔离。

基层人员根据项目分工不同，可以做好项目结合，比如儿童预防接种时可以和儿童健康管理结合，这样在房间分配时，在儿童预防接种前预检时健康查体，也避免减少了预防接种人员重复体检，可以有意识地把预防接种和儿童健康管理组合在一个区域。

另外，工作环境还要冬暖夏凉，便于基层人员全身心地投入到工作中去。

这是检验基层人员从事公卫服务对《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的掌握程度“试金石”，项目不同，从事项目的人员也不同。

有一句俗话：隔行如隔山。机构只有不断加强对项目人员的培训，巩固他们对规范内容了解，才能更加清晰、透彻地推进各自分管项目的执行力。

只要基层机构配备足够的人员，在良好的工作环境下以及开展工作相适应的必备的设施、设备，不断加强人员培训，通过学习熟练掌握《规范（第三版）》要求持证上岗，做好各种资料的细化、完善之后准确归档，正确录入到系统内，做好基层公卫服务也是只争朝夕的事情。