年年“公卫第一”，查后发现竟是“内定”？

为了确保承担基本公共卫生服务工作的医疗机构服务项目、工作任务全面完成，并创新服务模式，以提高服务质量和效率，突出亮点，更好地为本地群众提供优质高效的健康服务，公共卫生经费的发放，要经过有关主管部门的严格考核评分后，遵循“奖勤罚懒”的原则，然后作为绩效才能发放到村医手中。

各地为了体现公卫经费的公正发放，把公卫考核作为公卫经费的发放标准，以“以考定分”及“以分定费”，以显示“做多少活，发多少钱”，让村医“口服心服”。

而为了树立与标榜公卫先进，各地还采取公卫考核分值排名，前三名奖励，后三名扣罚，以最大调动及提升村医履行公卫工作的积极性！

在公卫考核中提倡“多做多得，少做少得，不做不得”的定费模式，本来是为了督促村医在做公卫服务时能“提质增效”，但是在有些地方，“公卫考核之名”，成了有关领导凭个人主观对村医公卫排名“大笔一挥”的“排排坐”！

据一位村医爆料，某地卫生院在今年上半年度迎接公卫考核会议上宣布，为了体现公卫考核的公开与避免村医们私下对公卫不公的指责，由每个村抽调村医对查公卫工作的落实与真实，重点是高血压与糖尿病，随机抽选10人，以电话形式核对慢病患者与电子档案记录是否真实及一致。譬如:吸烟与饮酒的真实与否、药品种类与名称是否不符及疏漏等，如为不真实作0分。

这位爆料村医对查的是本乡镇年年公卫考核排名第一名，年年得到公卫先进奖励；年年评选慢病先进示范村，年年得到上万元的奖励；年年是公卫名人，家庭医生团队与个人选进；接连二年作为村医先进代表参加本县的医师节列席嘉宾……

可是一查发现，年年公卫排名第一的“先进”露了馅，随机抽查电子档案上10个糖尿病，打电话核对本人时，8个糖尿病患者的慢病记录与本人核对不规范与不真实！譬如:一天吸二包烟，电子档案记录无；口服配合胰岛素的患者，只登记了口服药；口服两种，档案上记录一种；药品与登记不符等……

该村医在核查这位“公卫名人”的慢病工作时，只有苦笑，年年公卫考核排名第一，一查发现其做的慢病档案错谬不断，甚至档案的唯一性、真实性也值得考榷，浪得虚名！不知道，这位年年公卫考核排名第一，凭什么多年来荣登“状元”之位？不排除由有关领导“内定”的嫌疑。

公卫考核的现状，由于有关部门缺乏公开、公平、公正的三公原则，不排除存在利益输送、内幕操作等一系列违规违法、颇受村医诟病行为。

因为公卫经费作为现阶段村医的最大补助资金，也是卫生院对村医行使管理权时拥有的最大资金调拨。在公卫项目多、考评标准弹性大、考评分值的模糊地带多等逻辑性操作下，有效与必要的监管与监督的缺失，易导致某些领导以个人意志（比如，偏向自己看得顺眼的、跟自己一队的村医）为评分与排名的标准，以“内定”的形式来确定村医的公卫成绩，偏离了公卫考核的公平与公正原则。

公卫项目的实施已有十年，而公卫考核的细则也出台了多份，要做到公卫考核的公正并不难，只有有关主管领导摒弃“权大于法”的歪念，树立真心提倡公卫考核的初衷与初心，营造真实与公开的公卫考核氛围，不以“跟队”与“站队”作为评分依据，不把公卫考核作为“驾驭”村医的“工具”，不用公卫排名与公卫经费的奖罚来彰显领导权威，把“公卫考核经得起上墙晒”作为有关公卫领导的初心……那么公卫考核的公正并不难，难的只是如何祛除不端的龌龊之心，心存敬畏，才是体现公卫的公正与公平！

善待村医，从倡导公卫的公正入手！既然提倡公卫考核，就务必考核真实有据！希望有关部门，从“公卫考核年年第一，一查就露馅”中吸取教训，不要用手中的笔人为地撕裂公卫的公正，不要用手中的权肆意地作践公卫的公平，不要不惜沾污社会的公信来满足自已的狭隘与自私！