安徽蚌埠：突出“保补优训” 助推分级诊疗和家医签约落地生根

近年来，蚌埠市卫生健康委在安徽省卫生健康委的指导下，认真贯彻落实基层医改政策，结合区域实际，融入“蚌埠特色”，针对基层人才队伍现状，积极探索乡村医生队伍建设长效机制，在稳定基层人才队伍、强化基层人员培训、提升基层服务能力、激发基层运行活力等方面大胆实践，取得了显著成效。

　　“保”—建立退出村医待遇保障机制。一是保障村医薪酬待遇。对现任村医，实行薪酬加补贴制度，确保收入待遇达到乡镇卫生院职工平均工资水平。薪酬资金来源于上述补偿渠道。县（区）财政对现有村医予以差别化补贴。二是建立退出村医养老保障机制。出台《蚌埠市退出村医生活补助工作实施方案》，从2015年开始，对全市2014年底前已经退出村医岗位或在岗已年满60周岁的村医，按其从事村医工作年限，分类发放退出村医补助，所需资金由县级财政承担。2019年开始，执行安徽省新的补助标准，工作年限超过30年的退出村医, 按照每人每月不低于528元补助。

　　“补”—建立多渠道村医补偿机制。对全市923所一体化管理的村卫生室，建立多渠道补偿机制：主要由基本药物零差率补助、基本公共卫生服务经费补助、村卫生室运行补助、一般诊疗费补助、家庭医生签约服务补助、提供基本医疗服务补助等六项补偿。分别是基本药物零差率补助、村卫生室日常运行补助、一般诊疗费补助、基本公共卫生服务补助、家庭医生签约服务补助、基本医疗卫生服务补助。

　　“优”—优化村医执业环境。一是对新招聘村医一律实行“院派院管”，与乡镇卫生院编制外医疗卫生人员同工同酬，既可派到村卫生室担任村医，也可根据工作需要和工作实绩到乡镇卫生院工作。鼓励有条件的乡镇卫生院在编医疗卫生人员到村卫生室工作，按本人执业资格享受村医补贴。二是优化村室诊疗条件。2009年以来，利用中央项目资金全市923个村卫生室进行改（扩、新）建，初步改善了村卫生室的就医环境执业条件。近几年来，按照新建村室200平方米、改扩建160平方米、“十室一场” （全科医疗诊室、治疗室、换药室、观察室、健康教育室、预防保健室、处置室、计生室、康复室、药房、运动小广场）的标准，进一步改善村卫生室的硬件条件。

　　“训”—实施乡村医生培养轮训计划。一是“专项经费”保培训。出台了《蚌埠市乡村医生培养五年轮训计划(2016-2020年)》，从2016年开始，市级财政每年安排200万元培养经费。计划用5年时间，使全市1200名左右的乡医、1800名左右的村医普遍接受与岗位需求相适应的知识和技能培训。二是“理论培训”对胃口。以基层常见病、多发病等基础理论为重点，采取在线学习和集中培训相结合。在线学习乡医不少于80个学时，村医不少于40个学时。建立了在线学习监管、提醒机制，及时督促学习进度。三是“结对培训”促能力。每年建立100个帮扶团队，结对培养200名乡镇卫生院医生、300名村卫生室医生。实施1个带教老师帮扶2名乡镇卫生院、3名村卫生室医生。截止目前，该市已经完成2016、2017、2018年度600名乡镇卫生院骨干、900名村医的理论和实践技能培训任务，网上教学同步完成。 2019年轮训工作正在进行。