中国这种疾病防治形势为何如此严峻？关键在于基层医生！

呼吸疾病属我国最常见疾病，其患病率、死亡率与致残率高，疾病负担巨大，已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一。据国家卫生统计数据，我国城乡居民呼吸疾病的两周患病率、两周就诊率、住院人数构成长期居第1位。世界银行报告显示，我国呼吸疾病的疾病负担居第3位。

我国呼吸疾病防治形势严峻，基层医生是我国疾病防治体系的基础，承担着疾病筛查、早期诊断、慢性病患者管理、疾病预防等多项重要任务。呼吸疾病患者数量巨大，就诊率高，慢性疾病病程长，并且我国农村地区医疗资源相对缺乏，呼吸疾病患病率及死亡率均显著高于城市地区。以上呼吸疾病的特点都决定了基层医生是我国呼吸疾病防治队伍中不可获缺、至关重要的主力军，缺乏基层医生强有力的支持，我国呼吸疾病防治工作的推进将举步维艰。

基层医生呼吸疾病防治意识不足

相当一部分基层医生对于呼吸疾病的流行状况及严重程度缺乏基本认识，对于常见呼吸疾病的定义、病因及风险因素不了解，经常忽视患者的常见呼吸系统症状，不了解肺功能仪的使用，盲目应用各种药物，出现了大量误诊、误治的情况。直接导致大量呼吸疾病患者错失了“早发现、早诊断、早干预、早治疗”的黄金机会。

另一方面，基层医生对于呼吸疾病防治意识的不足也导致现阶段我国缺乏完整、准确的呼吸疾病流行状况数据。

此外，基层医生于呼吸疾病防治意识的不足还影响控烟等呼吸疾病重点风险因素的预防工作进展。由于缺乏呼吸疾病防治意识，不了解吸烟及二手烟暴露对于呼吸系统的严重危害，使得基层医生严重缺乏对就诊者的吸烟行为进行积极干预的动力和积极性，导致我国呼吸疾病高危人群的健康宣教与早期干预严重不足。

基层医生呼吸疾病防治能力有限

多项调查结果显示，基层医生对于呼吸疾病的防治能力严重欠缺，主要体现在：诊疗指南与标准在基层的推广与普及工作却进展缓慢，专门针对基层医生的相关培训严重缺乏，呼吸疾病不规范诊疗的情况在基层普遍存在。

这些问题，使得大部分基层医生“不想、不会、不敢”开展呼吸疾病防治工作，缺乏临床的锻炼，进一步阻碍了基层医生呼吸疾病诊疗能力的提升。

基层医生呼吸疾病防治资源缺乏

基层医生开展呼吸疾病防治需要相应检查器械和药品的支持，然而现阶段基层医生严重缺乏开展呼吸疾病防治工作所需的关键资源。大部分基层医疗单位尚未配备简易肺功能仪等进行常见呼吸疾病筛查及初步诊断的关键检查设备，同时大部分慢性呼吸疾病患者管理所需的基本药物在基层医疗单位也很难获取，导致有意识、有技术的基层医生在尝试开展呼吸疾病基本诊疗工作时深感力不从心。

我国尚未建立呼吸疾病社区首诊、分级诊疗、双向转诊体系

基层医生对于需要转诊的呼吸疾病患者缺乏向综合医院转诊的通路，上级医院在明确诊断以及给予相应处理之后的呼吸慢病患者也无法转至相应基层医疗机构进行稳定期的长期管理，即“转上困难，转下也困难”。

携手基层医生推动呼吸疾病防治，通过综合措施整体提升基层医生呼吸疾病防治意识与能力，是未来我国呼吸疾病整体防治体系建设及能力提升的重中之重。为此，在2015年中华医学会呼吸病学年会开幕式上，中国基层呼吸疾病防治联盟(Chinese Alliance for Respiratory Disease in Primary Care，CARDPC)成立，其宗旨是为提升基层医生对呼吸疾病的重视程度和诊治能力。