医保严管！又两家私立医院被暂停结算

记者从岳阳市医保处获悉，自去年11月，岳阳市开展打击欺诈骗取医保基金专项行动以来，市直医保与岳阳楼区、君山区、云溪区、经开区医保经办对中心城区20家定点医药机构进行全覆盖检查，通过专项行动，暂停了两家医院（康福源医院和惠祥中医医院的理疗科）的医疗服务协议（意味着这两家医疗机构暂停使用住院医保），追回各类违规费用302万元，重点整治了岳阳医保违规行为的“常见病与多发病”，起到了良好的社会效果。

检查中，发现公立医院主要存在套餐式化验、不合理检查、过度使用高价材料等问题，医疗收费出现“贵族化、高端化”倾向。如，一患者感冒发烧，某公立医院医生开出20项检查，包括乙肝、肝功能等，光检查费就花去1000多元钱。

私立和股份制医院则主要存在任意放宽住院指征，将不需要住院的病人纳入住院结算；通过乱收费拉高医疗总费用，再以减免个人费用为噱头来吸引参保人住院等问题。

针对市民实名举报的梅溪社区卫生服务中心新农合时期的违规行为，检查组已查处，对应当拒付的资金进行了拒付。同时对举报的16名患者在同一时间段以同一疾病住院的问题，检查组查阅了病历、在DR机上查阅到了16人的全部X光片，对有B超检查的也全部在B超机上查到了B超检查记录，证实这16人确实是因为2018年初大雪摔伤的真实病人，梅溪社区卫生服务中心前身为骨伤科医院，虽然病人集中但不存在造假行为。（原标题：岳阳这两家医保定点医院被暂停结算）