乡村医生队伍在基层慢性病管理中的重要性

随着我国经济社会发展步伐的加快，人们物质生活水平不断提高。生活压力和精神压力的加大，不良的生活方式的影响，社会的老龄化等，使得我国高血压、糖尿病等慢性病人群逐年上升。高血压和糖尿病管理属于国家基本公共卫生项目，高血压、糖尿病病人及高危人群的健康管理是防治慢性病的有效途径，在基层医疗机构开展慢性病防控工作是一项长期且艰巨的任务。

乡村医生是农村慢性病防控工作的一线力量，也是主要力量。他们承担着农村慢性病人摸底筛查、基本医疗、门诊随访、健康教育、转诊转院等工作任务。然而，乡村医生队伍人员配置不足，待遇得不到保障，人员素质参差不齐，工作任务繁重。“一人多职，一人多能”现象普遍，村医一人既要承担十四项基本公共卫生服务工作，还有兼顾基本医疗服务。以我市为例，每千人口不足1名村医，部分山区的村卫生室乡村医生超过60岁了，因为没有接班人，仍然工作在岗位上。有相当一部分村医没有学历，只是接受过短期培训，从事着乡村医生工作。具有执业助理医师以上资质的村医不足五分之一。同时，乡村医生的养老得不到保障，服务30年以上的退休乡村医生，每月只有200元补助。我们这里一千人口一下的村很多，在职乡村医生一年下来各项考核达标，也只能收入一万多块钱，五百人以下的村卫生室，一年收入不足一万元，根本不能养家糊口，有的村医甚至外出打工赚钱养家。所以，直接导致慢性病管理等工作服务质量得不到保障，制约着慢性病管理工作的顺利开展，也严重影响着对慢性病患者指导工作的准确性及实际工作的实效性。

解决好乡村医生队伍的问题，对农村慢性病管理工作的扎实有效推进起着至关重要的作用。我本人一直在卫生院工作了20多年，从事领导岗位7年，以下是我个人针对村卫生室和村医人才建设的几点心得。

一、解决当前乡村医生的身份和待遇问题，稳定乡村医生队伍。建议将乡村医生纳入乡镇卫生院的事业编制，一是可以解决他们的身份问题，让他们有尊严的工作，二是可以解决他们的养老问题，让他们没有后顾之忧，三是便于乡镇卫生院管理，四是可以吸引医学院校毕业的学生愿意从事乡村医生工作。

二、提高村卫生室的服务质量和服务能力，人才是关键。

想法设法将高学历的医学院校毕业生落户到基层、稳定在基层，当群众健康的“守门人”。 建议在农村每五百人配备一名乡村医生，在医学院校中免费定向培养乡村医生，并且加强对现有乡村医生的培训，提高乡村医生的业务素质，更好地服务慢性病患者。

三、利用家庭医生签约服务，促进优质资源下沉。

建立3+1模式的家庭医生签约服务团队，即一级乡镇卫生院、二级县医院、三级市级以上医疗机构各一名医生加一名乡村医生组建团队，共同承担辖区内慢性病患者筛查复核、随访医疗、村医技术指导、群众健康教育等。

四、加大村卫生室基础设施的投入。

每个村有一所集体建设的村卫生室，配套基本设施设备，给于一定的运行经费。进一步增强村级卫生组织的医疗卫生服务能力，全面提升农村医疗保健水平。

总之，村卫生室和乡村医生为县、乡、村三级医疗预防网的网底，是农村卫生工作的重要力量，也是下一步解决农村老年人养老不可或缺的力量。发展好、利用好这支队伍让他们在慢性病防控工作中发挥应有的作用，也是解决农村居民看病难、看病贵、提高医疗服务质量，提高效率、降低成本、优质服务的前提；是维护社会安定有序、保障基层医疗持续发展的有力手段。