乡村医生队伍在基层慢性病管理中的重要性

2018-12-6 14:40:12来源:第九届中国慢病管理大会论文汇编作者:马永建

随着我国经济社会发展步伐的加快,人们物质生活水平不断提高。生活压力和精神压力的加大,不良的生活方式的影响,社会的老龄化等,使得我国高血压、糖尿病等慢性病人群逐年上升。高血压和糖尿病管理属于国家基本公共卫生项目,高血压、糖尿病病人及高危人群的健康管理是防治慢性病的有效途径,在基层医疗机构开展慢性病防控工作是一项长期且艰巨的任务。

 

乡村医生是农村慢性病防控工作的一线力量,也是主要力量。他们承担着农村慢性病人摸底筛查、基本医疗、门诊随访、健康教育、转诊转院等工作任务。然而,乡村医生队伍人员配置不足,待遇得不到保障,人员素质参差不齐,工作任务繁重。“一人多职,一人多能”现象普遍,村医一人既要承担十四项基本公共卫生服务工作,还有兼顾基本医疗服务。以我市为例,每千人口不足1名村医,部分山区的村卫生室乡村医生超过60岁了,因为没有接班人,仍然工作在岗位上。有相当一部分村医没有学历,只是接受过短期培训,从事着乡村医生工作。具有执业助理医师以上资质的村医不足五分之一。同时,乡村医生的养老得不到保障,服务30年以上的退休乡村医生,每月只有200元补助。我们这里一千人口一下的村很多,在职乡村医生一年下来各项考核达标,也只能收入一万多块钱,五百人以下的村卫生室,一年收入不足一万元,根本不能养家糊口,有的村医甚至外出打工赚钱养家。所以,直接导致慢性病管理等工作服务质量得不到保障,制约着慢性病管理工作的顺利开展,也严重影响着对慢性病患者指导工作的准确性及实际工作的实效性。

 

解决好乡村医生队伍的问题,对农村慢性病管理工作的扎实有效推进起着至关重要的作用。我本人一直在卫生院工作了20多年,从事领导岗位7年,以下是我个人针对村卫生室和村医人才建设的几点心得。

 

一、解决当前乡村医生的身份和待遇问题,稳定乡村医生队伍。建议将乡村医生纳入乡镇卫生院的事业编制,一是可以解决他们的身份问题,让他们有尊严的工作,二是可以解决他们的养老问题,让他们没有后顾之忧,三是便于乡镇卫生院管理,四是可以吸引医学院校毕业的学生愿意从事乡村医生工作。

 

二、提高村卫生室的服务质量和服务能力,人才是关键。


想法设法将高学历的医学院校毕业生落户到基层、稳定在基层,当群众健康的“守门人”。 建议在农村每五百人配备一名乡村医生,在医学院校中免费定向培养乡村医生,并且加强对现有乡村医生的培训,提高乡村医生的业务素质,更好地服务慢性病患者。

 

三、利用家庭医生签约服务,促进优质资源下沉。

 

建立3+1模式的家庭医生签约服务团队,即一级乡镇卫生院、二级县医院、三级市级以上医疗机构各一名医生加一名乡村医生组建团队,共同承担辖区内慢性病患者筛查复核、随访医疗、村医技术指导、群众健康教育等。

 

四、加大村卫生室基础设施的投入。

 

每个村有一所集体建设的村卫生室,配套基本设施设备,给于一定的运行经费。进一步增强村级卫生组织的医疗卫生服务能力,全面提升农村医疗保健水平。


 

总之,村卫生室和乡村医生为县、乡、村三级医疗预防网的网底,是农村卫生工作的重要力量,也是下一步解决农村老年人养老不可或缺的力量。发展好、利用好这支队伍让他们在慢性病防控工作中发挥应有的作用,也是解决农村居民看病难、看病贵、提高医疗服务质量,提高效率、降低成本、优质服务的前提;是维护社会安定有序、保障基层医疗持续发展的有力手段。