公卫人员最想说的，是这4句话

自国家基本公共卫生服务工作开展以来，众多的基层公卫服务人员付出了大量的心血，公共卫生服务体系、管理体系逐步形成，为降低疾病的发生、健康生活行为的养成起到了较好的作用。但不可否认的是，公卫仍有一些需要完善的地方值得我们重视。

以下这4点，相信是很多公卫人员都想说的话：

国家基本公共卫生服务刚开始的时候只有居民健康档案管理、健康教育、65岁及以上老年人健康管理、慢病管理（高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理）、预防接种、传染病和突发公共卫生事件处置、孕产妇健康管理、0-36月儿童健康管理、严重精神障碍患者健康管理(时称重性精神疾病患者健康管理)9个项目。

后来0-36月儿童健康管理拓展成0-6岁儿童管理，老年人管理增加了中老年人健康管理。2011年增加了卫生监督协管项目，后又拓展为卫生计生监督协管。

再后来又陆续增加了中医药服务项目、结核病患者健康管理项目，健康促进、避孕药具发放几个项目。家庭医生签约服务、健康扶贫等工作开展后，虽然这些工作并未明确列入国家基本公共卫生服务规范中，大多数卫生院仍然是以公共卫生服务人员为主，有的专家还建议将一些项目添加进来。

难道真是“公卫是个筐，什么都能装？”

更需要注意的是：公卫服务项目在不断增多，而提供服务的人员数量却没有增加。或者虽然增加了，但与工作量相比较依然严重不足，工作人员负担重、压力大、精力有限，项目实施效果不尽人意，不断增加的项目让基层公卫人员不堪重负。

公卫人员在实际工作中，会遇到各种各样的“率”，如管理率、规范管理率、血压（血糖）达标率、服药率、规范服药率、体检率、签约率、各类重点人群签约率、建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约率等等。

看似简单的率，要达到却一点都不轻松，成为一道道让基层公卫人员头痛不已的“紧箍咒"，一些率的制定不切合实际，却成为年终考核的主要指标。

一位公卫人员对笔者说：“没有干公卫之前，我中午根本不休息，现在中午必须休息，如果不休息，一下午就头昏脑涨！”

即使村医想做好各项工作，但“苦无悟空分身术”，面对一个个率，也像遇到了唐僧的“紧箍咒”，很多基层卫生服务人员认为健康管理是门科学，不应该用“率”来推动，因为不切实际的“率”会催生弄虚作假行为，而应该有更为科学的考核管理办法。

基层还存在项目多、报表多、以及不必要的过于细化的统计项目多等现象。

以签约服务为例每月要报以下内容:辖区常住人口、签约率、重点人群数、重点人群签约数、各类重点人群（儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人）签约人数、建档立卡贫困户、计生特殊家庭、城乡低保五保签约数、签约后履约情况统计等等，以至于基层公卫人员发出了以下声音：

由于服务工作量加大，很多的基层医疗机构招聘了一些编外人员。

这些人员的工资、待遇低于在编人员。在不断增加工作量等压力下，这些人员会选择放弃，因为他们认为他们的付出与收入不成正比，也没有人事关系，所以造成了工作人员频繁更换。

新人来后没有工作基础，对工作方法、基本数据掌握不清，最直接的影响是工作失去连续性、各种数据混乱不清，更谈不到提质增效了。

为了搞好公共卫生服务、家庭医生签约履约工作，让辖区群众有获得感，让基层服务人员能愉快工作，笔者建议：

1、将国家基本公共卫生服务与家庭医生签约服务进行大整合，减轻基层人员的负担。

2、慎重添加新的公卫服务项目，如果必须增加，先解决人的问题。

3、综合考量基层医疗机构服务能力，合理设定各种“率”。

不要让过高的“率”成为基层服务人员的“紧箍咒”，如果强推，就有可能成为倒逼基层服务人员造假的根源。

4、简化各类报表，剔除重复项。

减少不必要的报表，不要让统计报表的时间占用宝贵的服务时间，各级部门考核的重点应该是群众对服务的获得感、感受度、满意度，而不是光看各种各样的报表。

5、多一些扎扎实实，少一些蜻蜓点水

建议多一些实实在在地调研，少一些走马观花地考察，扎扎实实在基层呆上一段时间，听听基层人员的苦恼，了解他们真实服务能力，制定出切合实际、多部门联合、群众参与热情高、接地气的好政策，利用政策杠杆作用撬动居民参与的积极性，促进各项工作先前发展。

开展国家公共卫生服务、家庭医生签约服务是非常有必要的，但对在实施过程中的出现的一些不完善之处，我们也应该及时发现、认真研究，解决问题。

促进公共卫生服务朝着正确的方向发展，提高基层服务人员的工作积极性，做好辖区居民全方位、全生命周期的健康管理，让群众享受到健康管理方面的实惠。