基层开展中医药服务，记住这两点

中医药服务在基层开展情况如何？笔者有话要说。

近期，各省卫计委都在开展基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划督查工作。督查范围包括基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站。

近年来为了促进中医药发展，让居民更好地接受中医药服务，国家对基层医疗机构的中医药服务也有了软硬件的要求。比如要求卫生院和社区卫生服务中心至少提供6项以上中医药服务，村卫生室和社区卫生服务站至少需要提供4种以上中医药服务，这足以说明国家对中医药服务的重视。

那么督查成绩怎样，是形势大好还是差强人意呢？

在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，硬件容易达到要求，但是中医的特殊性不比西医，不是说添加了设备和人员就能得到患者认可。据一些卫生院领导反映，虽然他们早就设置了国医馆，但是因为缺少中医人才，以致没有患者上门，中医馆形同虚设。有时候好不容易招聘一个中医院校毕业生，但是没有名气、患者不认可，导致长期坐冷板凳，医生也不就不愿留下了。督查来了那些设备也成了摆设。

至于村卫生室和社区卫生服务站，中医人才力量薄弱，提升更难。缺乏中医人才、不能提供中医药服务成了基层医疗机构的普遍现象。据有些地方村医反映，为了应付督查，临时让一些村卫生室添置了针灸针、拔罐器，甚至一些中药柜里平常是空的，为了督查合格临时从医院调些药物来充数，可以说为了督查合格想尽了招数。而真实情况是，十个村卫生室也找不出一个合格的能提供中医药服务的村卫生室。这其实是一件挺遗憾的事。

那么针对基层中医药服务现状和特点，应该怎样去做才能切实提高中医药服务能力呢？笔者有两点建议。

中医药服务能力提升绝不是一朝一夕的事。中医人才无法速成，各地在提升基层中医药服务能力时候必须尊重中医人才培养规律，做到逐步提升，不能应付检查。必须有长远眼光和长期培养措施，方能让基层中医药服务能力得到真正提升。

近年来，随着国家对中医药的重视，各地卫计委基本上每年都对基层医务人员开展中医药知识和技能方面的培训。但不容忽视的是培训缺乏针对性，有的地方只是下个通知让基层医疗机构负责人（卫生院院长、村卫生室室长等人）去参加，而真正在开展中医药服务的医务人员却没有去。

虽然从政策上卫计委是完成了任务，但是这种没有选择的培训导致培训垂直性不强，起不到应有的培训效果。由于中医有其学科特殊性，不是每个医生都能成为中医，也更不是随便培训一下就可以掌握中医精髓，让真正开展中医服务的人员得到提高，做到精准培养才能真正提升基层中医药服务能力。

中医药要发展，必须得到各方面支持，虽然国家从政策方面在大力发展中医药，但是具体落实却要地方执行。笔者在和全国一些基层医生交流时发现，不少地方有意无意地存在着阻碍基层中医药服务的现象，最典型的就是大多数省份新农合报销在最基层的村卫生室都不支持中医，包括中药饮片和中医适宜技术的开展。

不少居民信赖中医服务，但是即使基层有好的中医，看病却不能享受新农合报销，自然会影响他们的就诊积极性，假若新农合报销能够支持中医药服务的话，愿意接受中医药服务的居民一定会更多。

总之，笔者深刻感受到中医药在基层有着巨大需求，提升基层中医药服务能力不等只停留在形式上，各地应该从本地实际出发，从长远考虑，从各方面给予大力支持，才能真正让基层中医药服务能力提升！