关于公卫三大问题，谁来解答？

关于公卫，我们有几个问题：

◆ 公卫是否具有意义？

◆ 公卫经费涨了吗？为什么收入还降低了？

◆ 公卫的任务量是否过重？

这些疑问真实存在，还不容置疑，答案都是 “√” 。

公卫本是好意，健康档案是村民的健康保障，是乡村医生对居民健康负责的一种体现，但落实到地方的时候，做公卫的医生发现并不是那么回事。

比如说，经常待在家里的居民，村医会尽力认真填写健康档案，以确保健康档案的真实性。但有的时候，面对一些数据根本就无法采集和获取，为了应付考核，村医只能填假数据；很多时候还因为没时间完成，没时间随访……

脱离实际情况的工作，却有着硬性的考核标准，对公卫人员来说注定是一场“劫难”。

不可否认，公卫是顶层为基层百姓设计的健康管理，是一件大好事儿，是有意义的，但是到具体实行，却不成了，其中的细枝末节值得深思！

此前，国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，规定2018年，人均公卫服务经费补助标准从50元提高至55元。

我们知道国家基本公共卫生服务经费是基层医生的主要收入来源。公卫经费年年在涨，为什么村医却抱怨收入在降低？

问题出在公卫经费真正到村医手里到底有多少？

按照国家规定，村卫生室承担40%基本公共卫生服务项目工作，领取40%项目补助经费。但这40%能完整到达村医手里吗？”

先预拨、再考核、后结算“是全国公卫经费的发放模式，即使国家拨了钱，但是由于各地财政状况不均衡，所以不排除县级配套资金拖欠或不到位现象，有些地方的村医们干了公卫活，可又领不齐公卫补助！

加上克扣、截留的情况也时有发生，补助资金也经常是一笔“糊涂账”，发放时间没保障。

因公卫经费发放不到位，所以大家只觉做的活儿多，但是收入却降低了，心理的不平衡更增加了公卫工作的推动难度。

在村医看来，发不到手，空有纸上字，都是空话！

2018年又新增2项公卫服务项目，现在共14项公共卫生服务。如今，公卫工作在基层医疗机构所占的比重越来越大，内容也越来越繁琐，所做的工作还在不断的细化、增加，就如上文所诉一般。

公卫服务项目逐年在增加，工作量也一直在逐年递增，而基层卫生机构从事公卫服务的人员数量和质量基本没有变化，在编的正式员工搞公卫服务的比例不高，人员流动性大，队伍不稳定，服务质量不高。

所以，如今的公卫工作量的确让不少人吃不消，频频爆出的“村医猝然倒在工作位上”的新闻越来越多。

医疗改革，总体来说是改善医患关系，改善人民的就医环境，让更多的病患不出家门就能够得到有效救治，其重点仍以患者为中心，况且活虽然多了，但大多数公共卫生人员的收入并没有相应增加，也没有建立相对应的奖励机制，自然让公卫人员积极性大打折扣。

让所有村医全心全意搞公卫，谁来为村民的常见病，多发病把关摸脉，既要全面抓好公卫又要认真诊疗，这不是一个普通村医无法承受的艰巨任务，是医疗改革过程中，急需解决的问题。

“既要马儿跑得好，又要马儿不吃草”的不合理现象何时能止？