莆田：今天，我们如何留住“乡村医生”？

城厢区灵川镇桂山村新建的一体化村卫生所。

东南网7月26日讯（福建日报全媒体记者 陈盛钟 通讯员 许怡麟 文/图）这是一个特殊的群体，他们半农半医，名叫“乡村医生”。多年来，这些被誉为农民健康“守门人”的乡村医生，为改变农村地区缺医少药的状况和落后的卫生面貌一直不懈努力着。加强乡村医生队伍建设，关心他们的生存环境和内心诉求，对于促进基本公共卫生服务均等化有着重要意义。盛夏时节，本报记者采访了莆田市多个乡镇的乡村医生，近距离了解他们真实的工作和生活状况。

调查：村医收入低，压力大，缺口多

62岁的张木星已在仙游县钟山镇卓泉村行医43年，虽然按照规定乡村医生60岁退休，子女们也希望他到城里安度晚年，但因为村卫生所后继无人，张木星只能继续坚守。在今年村两委换届前，张木星已经担任村支部书记20多年。不过，考虑到秋季后老伴要到城里照顾上幼儿园的孙女，张木星主动要求卸任，全身心干好村卫生所的事。

“乡村医生似农非农、似医非医，工作量大、收入低，还要承担不小的风险，年轻人根本不想干。”张木星告诉记者，村里约有三分之二的人外出打工、求学，留守的大多是老人，加上药品实行零差价，门诊费和注射费又很低廉，收入低是正常的事。之前，卓泉村原本有4名村医，后来一人转行做生意，一人考到了县医院，还有一个考上了大学深造，现在他成了村里唯一的村医。老张透露，仙游当地不少地方的村医队伍都面临着老化严重、青黄不接的问题。

万峰村是秀屿区南日岛的一个小渔村，45岁的魏建平在这里担任乡村医生已经23年。“患者不是亲就是邻不好推，无论白天黑夜、刮风下雨，只要有电话都得及时赶上门。”魏建平说，村医往往是医生、护士、药剂师等一肩挑，任务繁重。而现在牵扯自己更多精力的是村里的公共卫生服务。在他服务范围内的1200多名村民中，患有高血压的有130多人，糖尿病的40多人，严重精神障碍的4人，还有精准扶贫对象，都要建档并经常随访，压力大。村民魏文玉因为农药中毒后遗症导致双下肢瘫痪，卧床20多年，他每半个月就要免费送一次药上门。

比起工作压力，更让魏建平担忧的是医疗纠纷。“我们比不了医院，一遇到医疗纠纷，就很难再翻身了。”魏建平坦言，自己看病时就怕出什么意外，稍重一点的病，都不敢轻易接。

根据规定，原则上须按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，莆田市常住人口有290万人，应配备2900名乡村医生。而据莆田市卫计委统计，目前，全市在岗乡村医生1890人，缺口达上千人。以城厢区灵川镇为例，该镇人口5.8万人，却只有25名乡村医生，其中60岁以上的占了一半。总人口3万多的仙游县钟山镇有在岗乡村医生17人，其中13人属于到龄后返聘。

破解：多渠道补偿，提高村医待遇

几年前，仙游县钟山镇麦斜村发生了一起患者挂瓶后猝死的医疗纠纷，涉事村医因此赔了10多万元，此事在当地引起很大震动。不过，今后村医们可大大减少这样的担心。本月，莆田市820多所乡村卫生所（社区卫生服务站）自愿参加村卫生所医疗责任保险。自2016年起，莆田市连续三年组织乡村医生参加村卫生所医疗责任保险，保费800元，财政补助500元，每年累计赔偿限额可达20万元。

“乡村医生队伍老化、流失等问题，是因为此前其主要靠基本医疗收入，财政补助较少，保障水平较低。”莆田市卫计委基层卫生科科长林志凡介绍说，除了利用投保化解执业风险外，莆田市还出台了一系列政策，解决村医们的生计、保障等问题，解除其后顾之忧。

此前，莆田市出台《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》，提出实施多渠道补偿政策，稳步提升乡村医生待遇：下移十多项基本公共卫生服务给村卫生所承担，通过购买服务的方式给予支付报酬；落实村卫生所基本药物制度零差率改革专项补助，全市已下发专项补助1300多万元；对扎根在边远山区、海岛的乡村医生发放每月不低于300元生活补助等。

南日卫生院院长杨水兴告诉记者，现在岛上的乡村医生除了每人每月固定发100元的津贴外，每月也有300元的海岛生活补助，基本公共卫生服务补助多的话，每年能拿到两三万元。此外，秀屿区还出台政策，降低海岛乡村医生进入门槛，学生从卫校毕业后在卫生院培训合格，即可给予上报审批海岛乡村医生资格。