“话疗模式”太圈粉，这样的医生，请给我来一打！

导 语

前协和急诊教授出全科门诊，到底有多厉害？快来一探究竟吧！

近年来，全科医学在我国医疗卫生体系中的地位越来越受到重视，不少三级医院开设了全科门诊。2016年12月，前协和医院急诊科副主任王仲来到清华长庚医院成立了全科与健康医学部，王仲作为一个有30多年急诊经验的全科医生，他和普通的专科医生出门诊有什么区别呢？近日，记者来到北京清华长庚医院，跟随王仲部长出诊，还真发现了很多亮点。

13时28分，王仲来到诊室，此时他刚结束一场午间会议，午餐还没来得及吃。

“开始吧！”话不多说，护士开始叫号。

门诊中，经常能够遇到这样的患者：一见到医生，二话不说就要开药，要不就是做某项检查，如CT、X线片。果然全科医生也不例外，这不，门诊刚开始，第三个患者进来就说：“医生你给我开个CT和超声吧！”王仲以为患者的健康状况不太理想，把椅子往前挪了挪问：“您是哪里不舒服吗？”只见患者扭扭捏捏的说：“我没有哪里不舒服……”在王仲的再三追问下，患者才坦言，自己身体确实没有不适，只是想挂号做个检查。王仲似乎明白了这位患者的目的，略微严肃的告诉她：“您的身体没有不舒服的地方，我们不建议您做这些检查，也不会给您开检查单，如果你想了解自己的健康状况，可以去做一下健康体检……”最后，这位一心想要检查的患者被王仲的认真说服，并且明白医生是不会乱开检查的。

患者离开后，王仲告诉记者，他还经常碰见有些患者身体有一点不舒服，就到医院来，说医生你给我开点药吧，你给我做个检查吧，你给我……记者有些纳闷，为什么会出现这些情况呢？王仲说，其实现在很多患者都搞不清楚一个概念，医院不是商场，到医院花钱看病不是消费行为，不是说你交了费就要享受到什么样的服务。在疾病诊疗上，医生是专业的，来医院就诊，患者需要如实的告知医生你的不适之处，医生会根据他的专业知识指导你，怎么样可以帮助你恢复健康，而不是你来告诉医生他要怎么做。“医生就是这样，你给予我充分的信任，我就一定会尽心尽力地帮助你康复。”

王仲一直在对记者强调，全科医生相对于专科医生而言，是综合程度较高的医学人才，全科医生首先是名医生，首要职责是看病，不是只卖药开检查、做健康宣教的。如果所有时间都花在卖药和公卫服务上，必然容易导致他们不会看病、看不了病。医学是典型的经验型学科，看病少，医术就提高不了，进而陷入恶性循环，这也是全科医生、基层医生看病水平受质疑的重要因素。

让记者印象深刻的还有一个年轻的小伙子，护士说他从上午8点就已经在门口等待，一直等到下午。进入诊室坐定后，男孩主诉近半月感觉口腔不适，按照一般诊疗流程，王仲拿起桌上的压舌板和手电筒，仔细检查了他的口腔，然后经过问诊并结合各种症状初步诊断为口腔溃疡，建议他先用药缓解，不适随诊。

本来记者以为这位患者的看诊就到此结束了，没想到王仲在开处方的时候还和患者聊了起来：“小伙子你是下午的号，为什么上午就来那么早啊？”“反正没事，我就来了。”这位患者有些闪烁其辞。王仲抬头看了他一眼：“哦，你这个没什么问题，回去用药在患处喷喷，过几天时间就好了。”听到这里，小伙子明显欲言又止，然后支支吾吾的说：“医生，我这个真的不是口腔癌吗？”王仲眉头一皱，停下正在敲打病历的手问：“小伙子，你说说为什么怀疑自己是口腔癌呢？”小伙子如实道来，是因为自己曾经嚼过槟榔，然后上网查的说可能是口腔癌，自己很是担心，所以一大早就来医院了。

王仲一听就知道这又是一个被百度自诊误导的案例，然后就开启了自己特色的“话疗模式”，看似随意的问道：“小伙子做什么工作的啊，下班都做些什么啊？”患者老老实实地回答：“普通工人，下班不做什么，就在家躺着。”王仲用笔敲了敲桌子，半戏谑半认真地说：“那你这可不行啊，二十多岁的帅小伙可不正是应该出去玩，激情满满的时候嘛，你要给自己找点喜欢的事干，别整天待着没事瞎想乱想，就算没事也被自己想出病来了。我可以告诉你，就目前情况来看，我丝毫不考虑是口腔癌的问题。而且我们大部分人都会患口腔溃疡，不是说有口腔溃疡就可能是口腔癌。”小伙子终于舒展了紧缩的眉头，露出了笑容。记者认为王仲部长的魅力就在于此，总能用风趣幽默的语言，轻松地打消患者的担心焦虑，还顺便给患者和记者上了一堂科普教育课。

“我不认为患者来医院就诊就是有病，很多情况下患者的心理因素更需要引起我们的重视。”门诊间隙，王仲扭过头和记者说，就像刚才这位小伙子，口腔溃疡并不是严重的疾病，只是他从网络上了解了一些误导性的知识，导致了自己过度恐慌。全科医生在这个时候，就不能只是缓解他的生理不适，注重化解他的不良情绪也是我们一定要做的。因为全科医生对病人的治疗，不是单纯治疗疾病，而是把病人看作一个完整的人，兼顾他们的家庭背景、生长环境、心理状态、经济条件等多方面需求，提供的是高度个性化的医疗服务，充分体现“以病人为主”的理念。

问诊、检查、开单、“话疗”……几乎是分秒必争，转眼间，四个多小时过去，终于结束了半天的门诊，王仲这才站起来喝了一口水。令记者完全没想到的是，他从早上到现在只喝了一口粥。为何如此忘我工作？“我就是觉得我的工作有价值有意义，可以帮助到别人，所以我才能一直保持积极热情的工作状态。”王仲说。

现在很多人认为，全科医生什么都会，又什么都不会。对于这种情况，王仲相信，全科医生一定能够在短时间内向全社会以及其他专科说明，哪些是我该会的，哪些本来我就没有必要“会”（但可能需要了解）。“目前有国家和社会的高度重视，加上全科医学人自身的奋斗，全科医学10年左右应当能发展到相对理想的程度，全科医生也应当能够与其他专科的专家平起平坐，不分伯仲！”