卫生院与村医的公卫“口水战” 何时休

卫生院作为在基层公卫工作中的领头羊，其公卫成绩决定了全县乡镇卫生院的标兵排名。

而且公卫经费作为本乡镇基层医生的主要收入来源，各乡镇的公卫科都是由卫生院院长一把手亲自抓。

这也足见公卫工作在卫生院院长心目中的份量。

平时卫生院对于公卫的重视程度与投入精力也着实不小。

为了迎接县、市、省、国家公卫考核，卫生院公卫科的全体公卫人员往往为了赶资料、查漏补缺经常加班加点，甚至还要赶夜班、忙碌整个通宵。

由于公卫压力大，任务重，有些卫生院公卫科长年年都是新面孔，而每个卫生院的公卫科都缺人手，很多公卫科人员都不堪其负而纷纷辞职跳槽！

而且层层的公卫任务与考核，卫生院公卫科无疑是战场阵地上的一线指挥员和冲锋兵。

即要无条件接受上级的公卫要求，又要督导、督促、监管本辖区内的公卫工作进度及公卫标准。

可见卫生院公卫科所承受的压力也是不小的。

而且公卫项目事无巨细，公卫科都是要抓落实、抓进度、抓质量、抓标准、抓考核、抓评分，对于一些一村多名村医的地方，还要在公卫经费分配上充当老娘舅等等。

2018年公卫的12大项及免费避孕药具发放和健康素养中，除了计划免疫及老年人健康体检是卫生院扛大头，其他每一项都少不了村医的亲力亲为。

特别是今年考核的三大重点即高血压、糖尿病及居民健康档案，这三大项都缺不了村医的参与。

没有村医掌握一手资料中的动态管理，这三大项能有什么实际意义吗？

村医做40%公卫活拿40%的公卫经费，是天经地义的事，是国家政策明文规定的。

但是村医只是干了40%公卫的活吗？

很多时候卫生院在公卫的实际工作中，只是起到了督导及统筹上报和考核等工作，而村医在公卫中可谓事无巨细，样样都要做实、件件都要做优。

在今年初卫健委相关部门的公开讲话中提到，基层普遍反映“钱少活儿多”，基层机构医务人员都是高负荷运转。

所以村医的牢骚满腹也是情有可原！

卫生院与村医的公卫“口水战”，都是各执一词，公说公理，婆说婆理。

但是究其原因还是公卫缺乏详细的规范的考核制度及监督机制。

国家公共卫生服务内容，只是粗放地下达了基层该完成的公卫服务。

卫生院与村医具体如何分配、如何界定、如何评估，村医如何才能达标40%的公卫任务，都是处在模棱两可中。

针对卫生院与村医的具体公卫工作也没有分工明确、职责清晰、权属一致的纲领性文件！