【家医签约】人才不足，卫生院长也犯难！

2018/6/19 15:06:33来源：村医导刊

□湖南省卫生计生委基层卫生处王锐

医改推进至今，家庭医生签约服务已是改革大势所趋，也是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要抓手。但是，笔者感到，家庭医生签约服务要落实落细落小，切不可忽视“人”的因素。这里所说的“人”，不是服务对象，而是服务提供者，或者叫服务团队。

目前，乡镇卫生院的编制还是沿用2010年开始实施的按每千服务人口配备1人的标准进行核定。当然，各省对标准有不同程度的提高，有的省份提高到1.2，有的省份提高到1.4。即便如此，面对当前繁重的基本医疗和基本公共卫生服务，这个编制标准仍显不够。

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以服务人口2万人的乡镇卫生院为例，按国家标准，该乡镇卫生院应核定编制数20人。其中，从事基本公共卫生服务约4~6人，假定该卫生院科室齐全，除去医技、检验、药房、财务、后勤等人员约6人，还剩8~10人为医生和护士。这8~10人中假定医生4~5人，护士4~5人。如果门诊、住院部齐全，8~10名医护人员肯定不够，而且医生护士需要24小时值班。所以对于卫生院院长来说，如何设置医生护士岗位是件难事。大多数时候，院长唯一的办法就是选择临聘人员，这也是当前乡镇卫生院临聘人员比例较大的原因。

假如不选择临聘人员，家庭医生签约服务的团队又从哪里产生呢？这也是我一直思考而难解的问题。一个2万人的乡镇，家庭医生签约服务团队至少需要2~4个（每个团队服务5000~10000人）。如果该乡镇卫生院建立了2~4个签约团队，只能由该院本就有限的医生护士以及公卫人员兼任，院长一定会面临两