外界“拉一把” 自己练内功

陕西省镇巴县地处大巴山腹地，境内山高沟深，土地贫瘠，自然灾害频发，是国家扶贫开发工作重点县和秦巴山区集中连片开发重点县，也是全省11个深度贫困县之一。

近年来，镇巴县贯彻落实脱贫攻坚的一系列重大决策部署，以创新家庭医生签约服务为抓手，提升健康管理水平，同时着力提升县域医疗服务能力，让镇巴人民真正感受到了健康扶贫带来的“福利”。

实行“2+2+1”签约模式

家医签约服务是县域内健康扶贫工作的重要抓手，我县创新家庭医生签约管理模式，实行“2+2+1”（1名村医+1名村卫计专干、1名镇卫生院医生+1名镇公卫专干、1名县级指导人员）家庭医生签约服务模式，实现建档立卡贫困群众签约服务全覆盖。建成家庭医生签约服务管理和电话跟踪随访系统，在卫生信息系统中增加贫困户就诊即时通功能，家庭医生通过手机短信可以随时掌握贫困群众的就医动态，及时开展随访工作。

推进个性化签约，强化签约团队管理与考评，落实“一病一方、一户一策”精准管理措施，逐步实现贫困人口与非贫困人口健康管理全覆盖。有序扩大单病种付费范围，完善大病救治、个性化签约服务绩效考核、重病患者保障及补充医疗保障等机制，实施“光明扶贫”工程，做到重点疾病防控到位、综合健康服务到家、重病慢病治疗到人。

全力保障签约医生的服务费，开发村级公益性岗位180个，落实补贴资金108万元，提高卫计专干和村医签约服务报酬。每年预算人才培养基金200万元，用于医护人员培养和紧缺型医学人才引进。

“软硬件”短板一起补

县域服务能力提升是健康扶贫攻坚战取得胜利的重要保证。镇巴县在财政自给率不足5%的情况下，为保障卫生计生事业发展，通过对上争取、县内整合、盘活资产等渠道，筹资近4亿元，实施县中医院整体迁建和县医院医技综合楼建设，扩建了6所片区中心卫生院。按照“60平方米以上、四室分设、村集体产权”标准，新建118个贫困村卫生室，统一配备办公及医疗设备40余种，完善县级公立医院孕产妇和新生儿危急重症救治中心软硬件设施。

积极探索镇村一体化管理，逐步将183个村卫生室纳入镇卫生院及社区服务中心托管，进一步提升镇村医疗机构的服务能力与水平。建立县级公立医院托管成效考核机制，逐步破除医保支付、人事管理等方面的壁垒，促进县级优质资源沉下去，基层人员走上来，薄弱科室强起来。加强全科医生培养培训及高素质、高学历、紧缺型医学人才引进。

我县还深入开展学习型单位创建活动，每月聘请知名医院专家来县开展学术讲座，严格落实“年计划、季督查、月通报、周报告”学习制度，不定时测评并通报成绩，稳步提升医师资格和职称考试通过率。

期待更多倾斜政策

经过两年多的探索实践，我县脱贫攻坚工作成效十分明显，但由于健康扶贫具有艰巨性、复杂性和持久性，再加上我县属深度贫困县，财政自给率不足，医疗保障水平难以满足民众需要，需要国家给予资金支持和政策倾斜。我县基层医务人员严重短缺、编制缺口大，不能满足群众日益增长的健康需求，建议国家层面出台基层卫生计生人才培养、编制管理等方面的倾斜政策，解决基层编制、人员不足的实际困难。同时，出台村医养老政策，切实解决村医的后顾之忧。此外，基层医院硬件设施设备短缺问题仍然突出，希望各级财政加强对县级公立医院、基层卫生院及村卫生室房屋建设、设备购置等方面的投入力度。