宏哥：一次医疗纠纷它会改变些什么？

一次纠纷它会改变些什么？

一个医护，一个科室，一家医院，一个地区？

新生儿先天性手畸形纠纷

这起纠纷，我印象很深刻，因为这起纠纷的最终结果是影响了一个地区所有的孕产妇。

很多年前，患者殷X，女，26岁，自怀孕以来所有产检均于我院检查，某年某日的中期筛查，B超检查示：单活胎（孕周估计：25周）。胎儿脐带绕颈。后娩出一男婴，左手畸形（类似下图）。

家属得知消息后开始大闹医院，闹的理由很简单：产妇怀孕后所有的检查一个没落下，都作的，你们医院为什么没能查出来？

其实是怀孕中期仅有一次24-26周的中期筛查超声是用来筛查胎儿是否有大的畸形的，但是超声毕竟是有局限性的，所以一些微小畸形是无法也不要求筛查的。例如本例患儿的手部畸形，正常情况下，各医院根据各医院的等级从事不同层次的筛查工作，乡镇卫生院（一级医院）只作六种大的致死性畸形的筛查（包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良），而二三级医院在此基础上增加些筛查项目，但是即使是最高等级的筛查，也对手，足，耳，颌等微小器官不做要求。

我还清楚的记得，纠纷发生当天，7-8个家属冲进了医院的超声科占领了基本所有的超声的单间，进去后往检查床上一躺，阻止其他患者作超声检查。而孩子的父亲则在我的办公室里在咆哮着跳着拍桌子，当日家属喊来了市级电视台媒体介入（幸亏后来的报道还算公正），在电视镜头的关注下抢夺纠纷书面材料，阻止我离开谈判现场，并有家属趁乱踢伤保安的下身，甚至准备组织人手到市政府前游行施压，那天我冲出重围后自己躲到了医院图书馆里......

这起闹的非常大的纠纷，最终以法院判定医院没有明确告知手不在超声范围让医院赔了钱，这起纠纷包括后续的判决，我估计我们当地每位超声科医师都知道了一件事，原来自己做的超声检查也是有风险的，而之后的一些事情就更加诡异了，没隔多少时间后，我们当地的妇幼非常有名气的医院宣布产前筛查的超声开始每日定量检查，大概在每日10个左右，原因么可能是为了符合人员资质与作筛查的时间要求，他们医院这样一做，造成了需要中期筛查的产妇涌向了其他医院，没法子，为了医疗安全，本地所有的医院都开始了产前筛查的预约制度。而我们医院则在每张中期筛查报告单下方明确标识了一些常见的不在检查范围内