那天,有人要打开健康档案,我拒绝了

2018/3/14 14:07:16来源:基层医师公社作者:蔡根谭

居民健康档案管理是国家基本公共卫生服务十四项目其中之一,居民健康档案内容包括个人基本情况、健康体检、重点人群健康管理记录和其他卫生服务记录。


近几年围绕着居民健康档案发生了一些故事,今天分享给大家。


我镇有一位居民,在临近乡镇为一个车老板开大货车跑长途。一个冬天的早晨,由于要早早出车,天不亮就去了车主家,尚未出车在车主家突发心脏病抢救无效去世了。


两家由此产生了纠纷,车主一方找了熟人想查看这位居民的健康档案,如果档案中记载这位居民既往有与此相关的疾病,车主一方就可以以此为借口减少死者家属提出的赔偿金额。


我对来人说:“你也知道我们的规矩,保护患者的隐私,是我们的职业道德,我不会给你提供任何相关信息。


最终,他们没有获得任何信息,失望而去。但我一直觉得这是我职责所在,是对职业的尊重,是对居民信任的尊重,是对逝者的尊重。


还有的人知道我们医院有每个居民的健康档案,一些年轻人找对象时,双方的家长都想了解对方家族遗传病史和个人疾病既往史,毕竟大家都想给子女找个健康的伴侣。


但我们都笑着拒绝了,我给来人说:“如果有人要看你或你家属的健康档案,我们也一样会拒绝,医生要保护每一个人的隐私,这是我们的职业道德。”


但是,这种情况并不能“一刀切”,要因事制宜。在特殊情况下,健康档案可能会发挥出关键性的作用。


在一个寒冷的夜晚,卫生院来了一位病人。病人神神叨叨,说话滔滔不绝,前言不搭后语,值班医生、护士都不知该怎么应对,给我打电话问怎么办。


我到值班室,取出纸笔让患者写出自己的姓名,幸好她能正确写出自己的姓名。


我在区域卫生信息网上查询到她的紧急情况联系人,电话打过去,对方是患者的丈夫,我与他核对了患者信息及特征,对方焦急地询问患者在什么地方,因为病人已经出门好几天了,家里发动亲戚朋友已经寻找了好几天了,都十分着急。


半小时后,她家里人过来了,为了安全起见,我们请来了镇派出所同志,在派出所工作人员的见证下,他们接走了患者,家属多次表示感谢。


如今,为辖区常住居民建立健康档案这项工作已经大致完成,但一份份健康档案不应该成为信息孤岛,一摞摞堆放在档案柜中。


我们要把这些珍贵的档案利用好,使之成为能够促进居民健康的活资料,临床医生也要根据居民就诊情况及时更新补充相应记录内容,使之成为真实、科学、完整、连续、系统、可用的活资料,为居民的健康发挥最大的作用。