笔记分享｜基层医疗机构如何提高诊疗水平，留住核心医生？

开篇：这里所说的基层医疗机构是指诊所、社区卫生服务站、医务室、门诊部，不包括医院。

目前国内基层医疗机构的基本状况：

数量庞大，遍布城乡，但整体呈现管理较散乱，专业水平偏低，服务能力比较欠缺。

目前基层医疗机构医生的整体状况：

总体特点为学历水平偏低，未经过严格规范培训，之前的从业背景以小医院为多，或者为退休医生。随着市场的发展，从业者的水平开始出现提升，但所占比例仍然很小。

基层医疗市场需求旺盛，老百姓对优质基层医疗机构和医生有渴求，基层是巨大的患者流量入口，患者的情况错综复杂，有很多的常见病多发病，但也有隐藏在一般表象下的复杂病情，或者常见慢性疾病的复杂情况，在综合大医院看专科常常难以满足患者需求或者难以满意。这就需要具有综合能力过硬，专业知识扎实，学习能力强，具有良好的人文精神及沟通能力的医生来服务患者，这样的医生常常能获得患者的认可和喜爱，能快速集聚稳定的患者群体，在一定范围内形成知名度，同时也能良好的为患者提供有价值的医疗服务，这就是基层需要的好医生，即我们认为的核心医生。从机构的角度来说，核心医生也是一个基层机构最主要的医疗服务提供者，机构的关键人物，患者多寡的决定因素，左右着一个机构的经营状况。

鉴于前述，目前基层医疗市场的从业者素质整体欠满意，但要达到良好的经营状态必须向上述标准靠近。

那如何提高整体诊疗水平呢，我们的一些做法是：

每个机构寻找确立一名基本符合核心医生标准的医生，作为机构医生负责人，负责日常医疗活动，开展处方点评，并对机构医疗服务质量负责，把控医疗风险，内部日常沟通交流。

体系内医生定期交流，对常见病多发病讨论制定基本处理流程及方案，与患者的沟通技巧，后续处理方案及进一步发掘患者健康需求的能力。

新进医生或年轻医生入职前期作为助理医生使用，协助核心医生工作，并学习参考核心医生的诊疗模式，患者处理流程及常见病多发病的处理方案。基本成熟后通过考核独立接诊。

建立医生团队，团队内上级医生常常为各大教学医院在职医生，以基层常见疾病专业为主。团队内上级医生可随时接受基层医生的专业提问，疑难问题指导，指导治疗方案指导等。同时不定期邀请上级医生开展学术讲座，以基层常见病为重点，以实用性为导向。

基层医疗机构间经常探讨学习交流，我们建立有同行间小圈子，通过小范围聚会方式探讨专业及经营心得，取长补短，相互提升。

机构订阅专业杂志，指定医生均加入合适的网络学习平台，通过日常的碎片时间学习工作中遇到的问题或自己需要加强的板块，保持良好的学习状态。同时组织医生开展学术小讲座。

1、薪酬待遇   

核心医生给予合理的基本薪酬待遇，绩效奖金，福利待遇，同时机构制定有基本工作量制度，即超过预期经营目标，超额部分大部分利润员工共享，向核心医生倾斜。

2、核心医生制度    

我们建立有核心医生制度，即核心医生有基本的准入标准，新进入医生达到基本标准，通过试用期后即可享受核心医生待遇。机构原来的医生通过不断的成长，达到核心医生标准后即给予相应待遇，给予成长空间。

3、在公司内的地位     

核心医生除了享有相应的薪酬及福利待遇外，常常担任着一个机构的医生负责人，管理一个机构的日常事务，达到经营目标后享有分红权。对于新进入医生或者机构原来的医生来说，有着良好的上升通道。

4、医生合伙人制度  

这是对核心医生的再一次待遇提升。对于核心医生，在公司新建机构或机构调整的过程中，达到要求的核心医生可以享有出资占股的权利，若同时管理机构，享有技术占股的权限。对于管理机构能力出色，综合能力强的核心医生，有上升为公司管理层的权利。

5、建立良好的情感纽带   

公司内部形成良好的工作氛围，对医务人员特别是核心医生，给予相对宽松的工作环境，日常生活上多予关心，打成一片，时常聚会交流，建立良好的私人关系。

问题1：想问谢医生在创业这几年，您觉得做基层医疗有什么困惑没有？

谢医生答：通过这些年基层医疗机构的工作经验来说，在这个过程中肯定有一些困惑的，我觉得困惑一就是优质医生来源，非常非常的困难，在目前国家这个体制下，比较优质的医生还是在公立医院的手里紧紧的把控着。我们作为民营机构的创业者，特别是基层医疗机构的创业者来说，我们想要获得比较优质的医生，或者去拉拢比较优质的医生来加盟我们都是很困难的，这是第一个挑战。第二个就是在机构早期创业成立的时候，要获得患者或周围群众的认可，这是比较困难的，或者说需要去克服很多困难才能够慢慢走上正轨的一个途径，你需要去面对老百姓的质疑，老百姓挑剔的眼光，这是第二个面对的挑战，也叫困惑吧。第三个方面就是医保支付的问题，这可能跟国家整个大的环境有关系，我们国家现在的医保支付的制度就是只有在住院的情况下才能有医保的报销，对患者才有报销的一个情况，那么在看门诊，不管这个疾病轻重缓急，或者其他的情况。看门诊一直是需要自己付费，所以说这一块也可能是制约着我们基层医疗机构向前发展的一个挑战。

问题2：基层医疗都以看常见病为主还是？而且风险都很高吗？

谢医生答：据我所知，目前在国内基层医疗机构所面对的疾病谱，或者说病人群体肯定是以常见病多发病为主的。不管是在内地医疗机构，进行医还是在一线的做的比较高端一点的基层医疗机构，所面对患者群体，或者说疾病谱都是常见病多发病为主，基层医疗机构去挑战学科的一些疑难病症，或者说比较少见的疾病、专科特色很重的疾病，这个也是有的，那么他可能就是一个专科门诊。这个风险，我觉得在医疗领域肯定是永远存在的，至于风险的高与低，也没有办法一概而论的。

问题3：门诊开始的时候如何快速得到患者的认可，如何做出人气？

谢医生答：我个人的一点见解，快速这个问题可能在医疗行业是很难达到的，尤其是在基层医疗机构，想快速获得很高的人气、获得很大的知名度，这可能和行业特质不相吻合的。我们这个行业需要沉下心来慢慢做，当然不是坐以待毙，或者说等着患者上门。我们也有一些小经验，第一点也是最核心的一点是你这个机构和医生提供的诊疗服务，医疗服务的专业性要过硬，诊疗效果也是可以获得患者认可的。第二点就是与患者建立一个良好的医患关系。患者在你这个机构就诊，或和医护人员打交道，他是比较放松，他处于一个温馨温暖的环境中，对机构是不排斥的。当然还有其他的一些市场化的做法，或者说营销的一些手段也是可以适度使用的。我个人认为前两点最重要。

问题4：谢老师您好，请问创办一所社区诊所前期需要做哪些准备工作呢？

谢老师答：创办一家社区诊所，前期需要做准备工作，概况起来就以下几点：1.你要储备医生资源，你要有医护人员，还有其他检验之类的辅助科室的人员等，人才储备是第一点。2.你要一个良好的定位。你这个机构想要做什么，做哪个专业的一个方向，提供什么样的一些服务等市场定位问题。3.第三就是选址，基层医疗机构对于选址非常关键，也可以说选址对于之后的经营发展有很大的作用，良好的选址对于机构的持续成长和走上正轨的经营有密切关系。其他还有一些准备工作，比如市场运营管理，一些了解一些行政部门的政策，流程等等。

问题5：谢老师好，刚开业的门诊如何做宣传？如何才能吸引病人？如何留住患者？如何让患者复诊？

谢老师答：其实你这个问题也就是两个问题，第一就是吸引患者，第二就是留住患者、增加患者粘性。这个问题是所有医疗机构都要面对一个最核心最重要的挑战，我们也在探索，我现在根据自己的一点小小的经验来和大家交流下。吸引患者有很多常见的营销手段，可能大家都知道，这里不赘述了。我觉得对医疗机构最重要的来说，开始的时候不在于用多少的噱头，多少优惠之类的小利益去吸引患者来就诊，当然这些在最初的时候打开患者群体是有一定帮助的，但是我们要更加注重患者的实际需求，对患者负责。来就诊的患者，他最重要最基本的需求就是能看好他的病。可以为他提供良好的解决方案，或者说带来良好的一个诊疗效果，这是第一点。第二点就是患者对这个医疗机构或者说医生护士医护人员有比较高的认同度。这就是最重要的两点。第三点就是加强优质的服务体验，比如诊后的一些随访随诊，还有日常的一些跟进随访，一些健康教育，平时开展一些有用的健康讲座。最后一点就是，我们面对的患者群体都是机构周边的，相对来说都是比较稳定的，和患者之间建立这种比较好的医患关系是非常重要的，有比较良好的患者体验就像邻里间的温情感受，也是很好的。