今年卫生计生工作怎么干？各地卫生计生主官说打算！

中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，我国主要健康指标进入高收入国家行列，人均预期寿命较目前再增加约3岁，达到79岁。《规划纲要》明确，“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，全民健康是建设健康中国的根本目的。为实现以上目标，《规划纲要》从普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。

2018年是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。随着中国特色社会主义进入新时代，对人民健康的重视被提升到了前所未有的新高度。建设健康中国的号角已经吹响，行业工作者被赋予了更多的使命和担当。2018年全国卫生计生工作会议结束后，各地纷纷表示，卫生计生工作将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代卫生与健康工作方针，全面实施健康中国战略，聚力抓重点、补短板、强弱项，进一步增强人民群众健康获得感，掀起深化改革、驱动发展的新浪潮。

在改革路径上施“再造之力”

“2017年，公立医院综合改革全面推开，江西省是全国第三个推进综合性医疗服务价格改革、为数不多建立财政兜底保障机制的省份之一。”江西省卫生计生委党组书记、主任丁晓群表示，2018年，该省将立足全面深化医改，在改革路径上施“再造之力”，努力推进健康服务水平提升。进一步推进综合医改试点和国家中医药综合改革试验区建设，强化“三医联动”改革，加快推进医疗集团、专科联盟、县域共同体建设，全面建成省、市、县三级远程医疗服务体系。

2017年，北京市行政区域内政府、事业单位、国有企业举办的3600多家公立医疗机构，同步参与医药分开综合改革。北京市卫生计生委主任雷海潮表示，北京市医药分开综合改革真正向医改壁垒和“硬骨头”动刀。2018年要巩固和扩大医药分开综合改革成效，进一步推进体制机制改革创新，在朝阳、大兴等区开展薪酬制度改革试点，调动积极性，加强公益性。北京市将开展第二批医疗服务价格规范调整工作，推进医疗服务价格补偿机制改革。

责任落实为新一年的重任。重庆市卫生计生委主任黄明会说，2018年，重庆市将进一步落实政府办医责任，协调制定逐步化解公立医院长期债务措施，力争公立医院长期负债偿还力度达到上年期末余额的10%以上；进一步优化调整医疗服务价格，适时放开部分自主定价项目；进一步健全现代医院管理制度，完善以公益性为导向的公立医院考核机制，推动内部管理规范化、精细化，在20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展章程试点；加强药品供应保障，健全短缺药品监测预警和清单管理制度，保障用药稳定供应；合理控制药品耗材价格，完善药品交易制度，出台重庆药交所新版规则，推进高值耗材集中采购，扩大带量采购试点范围。

医院内部的改革需要医保、医药、综合监管改革配套。山西省政协副主席、卫生计生委主任卫小春介绍，山西省以县乡医疗卫生机构一体化改革为突破口，实现一体化改革全覆盖。目前，全省119个县已全部建成医疗集团，对医疗集团实行医保总额打包付费改革，结余留用，超支合理分担；其中，结余40%用于发展业务，60%用于提高待遇。山西还将医疗服务价格调整权限由省下放到县，并建立动态调整机制，真正实现县域医疗集团“三医联动”。

天津市卫生计生委党委书记、主任王建国说，2018年天津市将加强公立医院内涵建设，推动现代医院管理制度试点。健全药品耗材供应保障和使用监管机制，做好集中采购药品价格动态调整、京津冀药品耗材联合采购等工作。

吉林省卫生计生委党组书记、主任张义表示，建立综合监管制度，推进“双随机、一公开”，健全执法全过程记录制度，推进卫生计生领域社会信用体系建设，研究制定涉医违法犯罪联合惩戒备忘录，严厉打击违法行为。

内蒙古自治区卫生计生委主任欧阳晓晖表示，推动“三医联动”体制机制改革，将是内蒙古医改的一个着力点。“将医疗服务价格调整的权限下放至各盟市后，就各地如何用好这个权限，如何经过科学测算合理调整医疗服务价格，内蒙古将举办培训班。”

青海省卫生计生委党组书记、主任王定邦说，该省将进一步完善医疗综合监督、医保监督、药品耗材监督制度，加快“放管服”改革、“双随机一公开”监管和卫生计生社会信用体系建设步伐，实施“健康青海蓝盾护航2018年行动”。

西藏自治区卫生计生委主任王云亭说，西藏将通过医改把政策捋顺，建立工作机制，提高科学化管理能力、资源有效利用能力等，建立健全医疗卫生服务体系。

完善服务体系从医联体入手

抓实医联体建设，是各地卫生计生系统推进医改规划的高频热词。

截至2017年10月，与去年同期相比，北京市三级、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%，一级医院及基层医疗卫生机构增加14.7%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上。“普通病、常见病患者逐步分流到基层机构，扭转了10多年来基层诊疗量占比下降的局面。”雷海潮说，2018年，该市各区至少建立一个紧密型医联体，完善医联体决策治理机制，探索实施医联体内医保总额付费改革，打造医联体2.0升级版。

“从前两批39个试点县的实际情况来看，县域内就诊率达到89.2%，门急诊总人次同比增长10.8%，住院总人次同比增长4.7%；县级医院下转患者同比增长57.4%；乡镇卫生院门急诊人次和住院人次分别增长14.98%和8%。”在卫小春看来，这组数字就是山西省县乡医疗卫生机构一体化建设成效的最好佐证。卫小春说，山西省将继续完善基层医疗卫生服务体系建设，在开展一体化改革的同时，抓好全科医生队伍和家庭医生签约服务团队建设，使广大群众真正拥有“健康守门人”。

黄明会表示，重庆市将完善医联体内部管理措施和考核机制，鼓励康复、护理和社会办医疗机构参与医联体建设，推动区域内医疗资源下沉和共享，形成服务、责任、利益、管理共同体，防止大医院“跑马圈地”，真正让医联体“联”起来、“动”起来。

丁晓群介绍，江西省2017年分级诊疗试点全面推进，组建医联体374个，县域内平均就诊率达到89.1%，重点人群家庭医生签约服务率达60%以上。

上海市卫生计生委主任邬惊雷表示，该市将着力推进以健康为目标、以医保支付方式改革为载体、融健康管理和医疗服务于一体的“新华-崇明”紧密型区域医疗联合体建设。由新华医院牵头组建，以新华医院崇明分院为核心单位，联合区域内二级医疗机构及18家社区卫生服务中心，组成以统一管理为纽带、以医联体章程为规范的紧密型非独立法人组织。

近期，福建省出台了《推进医疗联合体建设和发展实施方案》。该省卫生计生委党组书记、主任朱淑芳表示，对紧密型医联体，将明晰政府与医联体之间的关系，推进政事分开、管办分开，赋予医联体代表政府履行办医责任和监管公立医疗机构国有资产运营责任，落实医联体的人事、分配、经营及财务管理等自主权。对县域紧密型医共体，将以医保打包支付为纽带，建立医联体内部人财物高度集中统一的管理机制，使基层医疗服务模式从治病为中心转为以健康为中心。对非紧密型医疗协作联合体，主要发挥三级公立医院引领作用，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。到2020年，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设。朱淑芳说，要会同医保部门制定有效的医保杠杆政策，引导群众基层首诊、分级诊疗；以家庭医生签约服务为抓手，促进以治病为中心的服务模式向以健康为中心转变；加强乡村医生人才培养与队伍建设，推进乡村卫生服务一体化管理模式，建立健全村卫生所人员经费保障与机构运行补助机制，完善村医养老保障，全力做好农民健康“最后一公里”服务。

辽宁省卫生计生委主任王大南表示，该省将进一步深化城乡对口支援工作，支持三甲医院以“组团式”方式向县医院派驻人员，提升县医院综合能力；加大乡镇卫生院标准化建设以奖代补三年滚动计划实施力度，确保到2019年实现每个乡镇有1所政府办标准化乡镇卫生院。

海南省卫生计生委主任韩英伟表示，该省将抓住历史机遇，承接好上海等省（市）帮扶海南工作，促进引才引智；争取当地配套，为各市（县）“群众满意的乡镇卫生院”和标准化中心卫生院配备DR、彩超和全自动生化分析仪等；加强家庭医生签约服务工作，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本解决小病不进城问题。

作为“老牌”医改明星，安徽省的诸多医改举措为各地提供了可资借鉴的经验。该省卫生计生委主任于德志表示，安徽省将在巩固县域医共体建设的基础上，继续大力推动基层卫生服务体系和服务能力建设，扩大高年资护士下社区试点范围，创新社区健康服务模式，推进全方位、全周期健康管理工作。做实做细家庭医生签约与履约服务工作，全面实行基本公共卫生服务两卡制，完善绩效考核与分配工作。借助启动实施世界银行医改项目，进一步加强基层卫生服务能力建设。

贵州省卫生计生委副主任张光奇表示，贵州省将全面完成基层医疗卫生服务能力三年提升计划，统筹做好基层人才培训培养工作，全面提升县级医院临床诊疗服务能力，全面加大乡镇卫生院特色专科建设力度，大力推进县级医疗卫生机构、妇幼保健机构、社区卫生服务中心建设。同时，强力推动援黔医疗卫生对口帮扶各项任务落到实处，加快贵州医疗卫生人才队伍建设，补齐高层次人才短板。

关爱医务人员就是发展生产力

“广大医务人员是深化医改和提供医疗卫生服务的主力军，关心爱护医务人员，就是保护和发展医疗卫生生产力。”云南省卫生计生委主任李玛琳表示，今年云南省将积极参与首届“中国医师节”活动，增强医务人员职业荣誉感和归属感，向社会传递正能量。各级医疗机构要合理调配安排医务人员工作量，改善医务人员工作和值班条件，执行法定休息休假制度，劳逸结合。在创新人才评价机制方面，更加突出品德、能力、业绩导向，推进卫生职称改革，赋予医学科研人员更大的人财物支配权和技术决策权。

在湖南省卫生计生委党组书记、主任陈小春看来，关爱患者从关怀医务人员做起，不应该成为一句标语或口号，而要体现在实实在在的措施上。长期以来，湖南省公安机关对维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪工作大力支持，医疗纠纷综合治理和打击涉医违法犯罪取得了明显成效。陈小春表示，该省将继续依法严厉打击涉医违法犯罪，继续发挥省综治委医疗纠纷治理工作组作用，加大对市州综治考评、案件督查督办力度；抓好医疗服务，下大力气完善和解决群众不满意、意见多的环节和问题；加强医疗质量，重点做好医疗事故案例剖析；做好医疗纠纷处置工作。配合公安机关打击涉医违法犯罪，完善人民调解机制，加强舆情引导；扎实开展“平安医院”创建活动，从而构建更加和谐的医患关系。

王大南表示，医疗机构要合理调配安排医务人员工作量，优化医疗服务岗位人力资源配置、工作流程和工作环境，执行法定休假制度，减少“战时状态”，避免过度劳累。对临床一线岗位要进行风险和压力评估，加强医务人员心理咨询和疏导，缓解医务人员心理负担和工作压力。医院要适应医生多点执业的发展形势和挑战，积极鼓励引导医生在区域内多点执业，不得对医生多点执业设置隐性条件和障碍。

“2018年，我省将进一步取消医疗机构束缚，释放医护人员潜力。”黑龙江省卫生计生委主任魏新刚说，该省将允许公立医院按需提供点名手术、点医服务等特需医疗服务，利用优势学科提供精准医疗和个性化服务，适度提高门诊诊疗费。同时，医疗领域各专业全部向社会资本开放；全面放开医师多点执业，支持在职、退休医师办医。

下大力气使医务人员获得应有的地位、待遇和尊重，也被多位卫生计生系统主政官员重点提及。山西省大力推进医疗集团内部的编制人事薪酬制度建设。卫小春表示，要实行医疗集团编制备案制，动态核定公立医院人员总量；完善岗位设置，使人员配备与工作量相符合，医、药、护、技等各类人员配备比例合理，并进行动态调整；提升集团医务人员薪酬水平，调动医务人员参与改革的积极性和主动性。

王建国表示，天津市要启动实施高层次人才选拔培养工程和天津名医遴选计划，力争建设30个天津市临床重点学科、10个临床重点培育学科，全力打造一支德能兼蓄、群众认可的高层次人才队伍，将一批学科梯队打造为具有战略思维、结构合理、核心竞争力突出的科技创新骨干团队。

甘肃省卫生计生委主任郭玉芬指出，要敢于创新，合理核定公立医院薪酬总量，逐步提高医务人员薪酬水平，增强广大医务人员参与改革的积极性。

“缓解医疗卫生人才短缺，特别是基层医疗卫生人才短缺问题，将是未来的一项重点工作。”新疆维吾尔自治区卫生计生委党组书记殷宇霖表示，“新疆已经完成了4000名农村订单定向医学生的免费培养，并在县乡医疗卫生机构中发挥着日益重要的作用。未来3年，计划再培养定向医学生1500人，进一步充实基层人才队伍。”殷宇霖说，新疆将争取各方政策支持，切实加大各级医疗机构留住人才的吸引力。

将健康细胞建设提到新高度

作为健康中国的组成部分，健康城市、健康村镇等“健康细胞”建设被同样提到了史无前例的高度。健康已经逐渐融入各地所有政策，并开始发挥积极作用。

目前，北京市正在组织实施《“健康北京2030”规划纲要》，营造健康环境。2018年，西藏自治区卫生计生委将全面实施《健康西藏2030规划纲要》和《西藏自治区“十三五”时期卫生计生事业发展规划》。其他各省市也都在积极推进健康城市建设，从顶层设计到具体工作，从任务清单到时间期限，目标明确而有力。2018年，黑龙江省将推出约100项推进健康龙江行动的具体工作任务；江苏省在持续推进国家和省级健康城市试点上发力，提出年内建成健康村镇100个；宁夏回族自治区为推进健康城市建设建立健全领导体制和工作机制。

多个省份正在汇聚医体大专院校、科研部门、卫生部门等全社会力量，组建健康城市建设智库，以期在顶层设计和工作创新中发挥引领作用，提供决策和咨询服务。黑龙江省将开展第三方评估，科学评价健康龙江行动成效，确保与《“健康龙江2030”规划》中期目标有效衔接。浙江省卫生计生委党组书记、主任张平表示，该省已经建立起一套健康浙江考核指标体系，以3年为一个周期，评选健康浙江建设的先进市县和先进集体。“浙江提出富民强省十大行动计划，其中之一就是健康优先发展。”

“健康中原建设正在谱写河南经济社会发展新篇章。”河南省卫生计生委党组书记阚全程表示，将以钉钉子的精神，抓一件成一件，积小胜为大胜，为河南决胜全面小康、中原更加出彩提供健康保障。“海南发展医疗健康产业，得天独厚、正当其时。海南省委、省政府将医疗健康产业作为海南的七大重点产业之一。”谈及健康产业，韩英伟似乎有说不完的话，“通过5年努力，我们将打造与国际接轨的医疗卫生服务体系，形成海南医疗健康产业发展强劲势头，构建‘健康海南’特色品牌。”而在革命老区江西省，丁晓群也特别看重健康服务新业态的建设。他指出，要完善健康事业产业融合发展的具体政策，加快发展健康养老、健康旅游、智慧健康、健身休闲等新业态。在顶层设计方面，上海市、山东省等地正在研究制定健康产业发展政策，加快健康产业重点领域发展。

李玛琳表示，今年云南省将继续加强重大疾病预防控制。以控制传染病总发病率为目标，确保结核、病毒性肝炎等前5位疾病得到有效控制，做到稳中有降。王建国则提出，天津市将组织实施慢性病、艾滋病、精神卫生等重大疾病防治规划，深入开展以“三减三健”等专项行动为重点的全民健康生活方式行动；全面营造健康环境，提升全市病媒生物防控水平；加强健康教育和健康促进，继续做好健康教育巡讲活动，开展健康家庭创建及健康人物评选。西藏也定出了2018年的硬任务：完成5000例～1万例包虫病患者手术治疗，全面加强疾病防控工作，采取党委领导、政府负责、部门合作、全社会参与的形式，着力解决好重大疾病防控问题，实施传染病综合防控措施，健全联防联控、群防群控工作机制。

文/健康报首席记者叶龙杰 刘志勇 姚常房 记者 孙梦