2016年比2015年少了3万乡村医生,这些人都去哪了?
村医缺乏成常态 据《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示,2016年底,全国56.0万个行政村共设63.9万个村卫生室,村卫生室人员达143.6万人,其中乡村医生为93.3万人,相比2015年的64.1万个村卫生室,144.8万村卫生室人员,96.3万乡村医生,村卫生室数减少0.2万个,村卫生室人员减少1.2万人,而乡村医生减少3万人。 从这些数据,我们可以明显地看到我国乡村医疗从业人员在不断减少,空白村卫生室不断增加。有的村卫生室虽然注册了好几个村医,但是能够坚持在村卫生室上班的也就一两个,不少村卫生室只剩下室长一个人。 尽管在这些减少的人数中,老退者应该占很大一部分,但从整体状况来看,乡村医疗卫生人才紧缺已是各地面临的难题。 村医人数缺乏让推进各项基本公共卫生服务项目成了巧妇难为无米之炊。在近日的媒体报道中,我们也经常看到很多地方都在招聘村医,包括条件待遇较好的北京以及沿海的一些地区。 由此可见,缺人,已经成为阻碍乡村医疗卫生发展的最大的因素。 村医减少的根源在哪里? 村医减少的原因自然很多,我们可以从以下几个方面分析。
自然缩减:随着我国城镇化速度的加快,农村人口减少,村医相对减少这是自然规律。
老退:目前村医队伍的主力仍然是由上个世纪五六十年代的赤脚医生转变而来,现在他们很多人已经超过60岁,甚至70岁,因此,老退占了很大一部分。
被淘汰:随着国家在基层医疗卫生建设方面的深入推进及工作安排,对村医的能力及资质要求也越来越高,可能以前一些无技术、能力差、无资质的村医逐渐被淘汰。特别是一些经济条件较好的地方,提高待遇的同时,会采取更严格的准入及考核机制,让很多村医被淘汰。
主动离开:村医的待遇得不到保证,这是一个最重要的问题。目前村医被赋予了越来越多的工作,从某种意义上来说是对村医职业的重视,但是收入却没有随着任务增多而提高。
以前村医还可以用医疗收入来补贴,但是随着各项工作的增多,医疗收入也在急剧下降,收入与工作成了反比,不满意的人自然会离开村卫生室。 村医承担这么多的工作,即使待遇不能提高,如果在保险、养老等方面可以获得足够保障的话,哪怕现在的收入低些也能接受。但是在大多数地方保险、养老还都无法实现,“眼前的得不到,往长处看也看不到”,自然让很多村医心中无望,选择离开或者改行了。 另外,村医的身份是农民,所以在目前政策中村卫生室不管你是拿着乡村医生证、执业医师证,还是已经是主治医师,收入是没什么差别的,但是每个证的付出和努力肯定是不一样的,在长期得不到合理的差别化对待的情况下,心寒的村医自然选择了离开。 村医减少对医改的危害是长远的 村医减少其实对离开的村医本人并没多大影响,因为他总能找到一个饭碗。然而长此以往,将会对我国的医改造成不可挽回的损失。 基层医改的各项工作都离不开村医。一旦村医离开,这么多事情今后让谁去干呢?即使一个村卫生室有一个村医,但是这个村医哪怕一点医疗业务不做,只去干公卫工作、家医签约、健康扶贫等等任务也不可能做好。 工作不能完成,老百姓自然没有获得感,医改的目的又怎么能达到?健康中国的宏伟蓝图如何能实现? 让“村医”这个岗位变得值钱起来 我国在相当长的时期内农村卫生健康都是需要村医来提供保障的,可以说,没有村医,就没有我国农村医疗卫生今天的发展,所以,村医是必不可少的,村医岗位必须有人干。 如果连土生土长的农民身份的村医都不愿意干的话,大医院的医生愿意来干吗?大学生又愿意来干吗? 所以,笔者认为,不能只加大村医的工作任务而忽视村医的生存环境和待遇,只有让收入和付出成合适的比例,才有人愿意干这份工作。 总之,笔者认为,应该尽快让村医岗位变得“值钱”起来,那样,不用想方设法去招聘村医,也自然有人愿意去干!
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