乡村老医生，请别再按“老经验”用药了！

去年，某地一名乡村老医生在村卫生室给一名不到10岁的“发热”患儿输液，输液过程中，患儿病情持续加重，该医生立即征得患儿家属意见，拨打120，让救护车将其送往上级医疗机构诊治。

结果患儿在转院途中，不幸病逝。后经司法鉴定，患儿死因为“病毒性脑炎导致急性呼吸、循环衰竭”。司法鉴定还明确指出，该乡村医生在诊疗过程中存在一定的过失（错）。其中提到，该医生给患儿运用了安乃近、头孢唑林钠、小诺霉素等药物。

这让笔者想到从医20多年来，在基层见到的一些老医生不合理的“用药经验”。比如，无论患者是啥病情，一旦发热，就主张首选青霉素肌注或输液，甚至首选头孢类抗生素、大环内酯类抗生素等； 不管是因为啥原因的发热，一律用安乃近，甚至用地塞米松等“退热”；面对儿童患者，特别是婴幼儿，习惯开“包包药（将多种药片混在一起，磨碎，按比例分给患儿服用）”……

赤脚医生时代的“老经验”已经过时了

应该说，上世纪七八十年代，上述“用药经验”在农村确实治好了许多农民的小伤小病。但当今时代，人民的生活水平和健康意识伴随着国家的不断富强，发生了翻天覆地的变化；各种诊疗、用药规范也改了又改、修了又修；再加上现代技术的不断发展，药品的生产工艺更加先进，各种各样的儿童专用剂型取代了过去的“包包药”，先进的辅助检查手段让临床医生不再盲目使用抗生素，物理降温的退热贴、退热栓等取代了肌注安乃近退热……过去的那套“经验”已经不再适用。

令人遗憾的是，现在基层的一些老医生，在诊治患者时，依然任性地遵循自己的“老经验”用药，比如让没必要输液的患者接受输液治疗；对不需要使用抗生素的患者滥用抗生素。很多农村老医生在开展诊疗时不具备完善的抢救手段，一旦患者发生过敏性休克，只能是束手无策。

别让过时的治疗方案成为一生的败笔

据观察，许多在农村行医的老医生，对最新的各项行业规范、临床指南等了解不多，有些时候自己“犯了错”都不知道，一旦发生医疗纠纷，辛辛苦苦在基层医疗卫生岗位打拼几十年的成绩就毁于一旦，稍有不慎还会担上无法洗脱的“罪名”，实属不值。

医学是生命科学，永远处于动态发展的过程中，只有不断地应用最新的研究成果取代已经过时的做法，医学才能不断进步发展。所以，将毕生心血奉献在基层一线的老医生们，一定要有“活到老，学到老”的思维，为了患者的生命健康和自己的职业理想，别再任性地按“老经验”用药了！