让基层医生有药可用，医改才会走向成功！

分级诊疗是医改的一大目标，这项制度能够让患者实现有序就医，改善就医难、就医贵的情况。分级诊疗要想完成首先要强基层，基层人才、基层医疗设备和基层药物制度都需要跟上。

今年4月8日，北京医改的一件医改措施受到了全国关注，那就是统一大医院和社区医疗机构药品采购目录，让慢性病患者可以在社区医疗机构享受慢性病长处方。

北京做法让分级诊疗成为可行

该措施的实行后，患者以前必须前往大医院才能买到的药物，如今在离家门口几分钟路程的基层医疗机构就能买到了。此举大大的方便了患者，也必将给基层医疗机构带来更多门诊量。

据北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，实施新政后的一个月时间里，一些常见病患者逐渐回归社区，让该中心的门诊量增加了近15%，患者没必要再跑去大医院了。可以说，这15%的增长量完全归功于药品采购目录和报销目录的统一。

社区门诊量增加，不仅缓解了大医院的工作压力，避免了医疗资源的浪费，也让大医院的专家可以更加专心研究治疗疑难杂症了。

而常见病、慢性病患者回归社区，社区医生与患者交流机会增多，更有利于家庭医生签约服务的推进和签约服务后的履约工作，为分级诊疗打下了良好的基础。

基层无药可用让分级诊疗落空

与北京已经见到明显成效的新政相比，大部分地区的基层用药目录还是停留在原地，尤其是一些市县级农村地区，基本药物品种少、价格贵、送药不及时的弊端日益显露，让基层医务工作者叫苦不迭。

俗话说，巧妇难为无米之炊。用药难让“小病不出基层”成为一句空谈，也可能让分级诊疗成为难以实现的梦想。

尤其是今年以来，基本药物奇缺，根本不能应付日常诊疗工作。目录里为数很少的一些基层能用的药物，指定的配送公司和厂家因为价格低廉无利可图，即使报了计划也没有医药公司送上门；一些总是有货的产品又因为价格奇高基层完全开不出去。

比如笔者熟悉的一个村卫生室今年以来，每个月向基药平台上报一万多元的基本药物采购计划，但是能送来的药品只有一两千元的量；又据黄山市某社区卫生服务中心主任说，他们那里因为没有药物，有的患者上门看病拿不了药竟然破口大骂……这让基层医务人员情何以堪！

据笔者了解，基本药物少、不能用，在全国已经成为了普遍现象。如此基层医疗机构不可能留得住患者！假若连最基本的医疗服务都不能开展，分级诊疗和家庭医生签约服务又怎能让居民信服？

基层不强的背后是地方医改制度的落后

北京的医改政策充分考虑到了分级诊疗的需求，为百姓就医和医生服务提供了方便，将“强基层”落到了实处；而在不少地方，被医务工作者诟病了多少年的基层用药目录仍停留在若干年前的水平。

基层医疗机构用药的限制，已经成了落实分级诊疗和推进家庭医生签约服务工作的极大阻力。如果各地不能及时改变这种现状，继续让基层无药可用，居民只会纷纷离开基层，基层医改的成功之日也将遥遥无期。

在此，笔者代表基层医疗机构和基层医务工作者再次呼吁——医改要为民办实事，改革的方向就要从人民的需要出发！医改工作落后的地区要多学学其他城市的先进做法，只有把人民群众的利益放在首位，方能让医改走向成功！