村医向全国“两会”的一份提案，您支持吗？请转发分享

关于如何解决和建立乡村医生退休养老 

保障机制确保卫生网底牢不可破的提案

一、乡村医生的诞生和发展历程：

乡村医生的前身“赤脚医生”是60年代在毛主席“6.26指示，把卫生工作的重点放到农村去，以防为主、防治结合”的指示和号召下诞生的。“赤脚医生”是根正苗红，是具有中国特色的，植根农村的卫生工作者，长期以来在保障广大农民健康方面发挥着不可替代的作用。随着社会的进步与发展和时代的变革及经济的转型，村卫生室的体制举办型式发生了变化。60年代村卫生室是生产大队集体举办，“赤脚医生”亦农亦医，和同时诞生的民办教师、大队干部一样吃固定工分，参加集体分配。后来随着联产责任制的出现，没了集体经济的依托，村卫生室也就自然变成了自负盈亏的个体诊所。但集体性质和名称没有变，赤脚医生仍承担着农村卫生工作的各项工作任务。80年代初期“赤脚医生”改名为“乡村医生”。90年代随着新医改和新农合的出现，通过规划整合，村卫生室又转变成了现在的有政府主导。规范化建设，社会公共卫生服务政府购买，基药零差价销售，政府补贴，合作医疗定点报销和乡镇卫生院一体化管理的预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的公益非营利性质的承担起大量社会公共卫生服务的“农村社区卫生服务站”，功能和性质已转变成了公办性质，乡村医生已转变成了公家身份的吃公家饭、办公家事、干公家活、二十四小时值班的农村社区“专职执业医生”。由于体制功能和性质的转变，政策不配套不协调，随之也就产生了新的矛盾和问题。

二、影响和制约乡村医生队伍建设、发展的矛盾和问题：

由于政策不配套不协调相对滞后，乡村医生的身份、待遇、养老却没能随之转变。现在的乡村医生究竟是农民还是医生？乡村医生应享受农民的社会养老还是应享受医生的社会基本养老保障？乡村医生应参加新农保还是应参加医生职工养老保险？乡村医生到法定退休年龄是退出还是退休？这些问题仍没具体文件明确和解决，严重影响和制约着乡村医生队伍的建设和发展。60年代诞生的“赤脚医生”现已是超过退休年龄，60多、70多岁的暮年老人，已丧失了劳动能力，年老身弱多病，退休没着落，很是焦虑和着急。为社会公共卫生服务了一辈子，救死扶伤、尽心尽力、尽职尽责、全心全意、辛辛苦苦为农村卫生事业献出了毕生的精力。
但却没能得到社会的认可和应有的人文关怀和回报，竟“老无所养”，  连农民工都不如。同是农民身份的民办教师早已转了公，享受优厚的退休养老，而乡村医生因农民身份却不能享受退休养老，而是60岁让退出，很是伤心，心理上很是不平衡，同时诞生的双胞胎孪兄弟却命运截然不同，这明显不公平！我们认为现在的乡村医生是公办性质的专职执业医生，各种证件齐全，应享受公办执业医生职工退休养老保险。因为现在乡村医生实行的是一体化管理三制（聘任制、工资制、退休制）四有五统一，乡村医生和乡镇卫生院以建立了实际的劳动关系，同工同酬，按《劳动法》、《劳动合同法》《社会养老保险法》乡村医生都应该享受卫生院“职工同等的职工退休养老保险”待遇，与农民身份无关。乡村医生要求“职工退休养老保险”是正义、公平、合理、诉求。乡村医生是个弱势群体，长期以来一没党团组织、二没工会协会组织，在政治生活中一片空白，正当合法权益得不到维护，矛盾激化，所以引发了多省份、多地区、多人次、长时间达10年之久的上访、联访、群访。但仍没有结果，矛盾激化，已影响到了社会稳定的大局；也影响了党的光辉形象和政府领导形象；严重影响了乡村医生队伍的稳定建设和发展。老年乡村医生退休养老没着落，产生了连锁反应，年轻的存在严重的后顾之忧，但又看不到希望，失去了坚守的信心，有不少人改了行，外出打工、经商，到外地开黑诊所乡村医生严重流失，缺编，甚至出现了空白村，又后继无人，农村三级卫生网底危在旦夕！网底保不住，广大农村的社会公共卫生服务谁来干，就成了急待解决的大问题！保基本强基层，解决乡村医生问题意义重大，关系到健康中国、全民健康、全面小康、国计民生的大事，应尽快解决！

三、如何解决？应依法依规公正、公平、合理解决乡村医生退休养老问题：

乡村医生队伍的建设与发展也要与时俱进，改革创新、同步发展。乡村医生的定位，定性身份待遇、养老也要随着时代、体制、功能性质的转变而转变，出台配套政策，不能因农民身份长期被困扰和约束。我国是民主与法制国家“依法治国、依法行政、依法办事、民主协商”。解决乡村医生问题应避开身份依法依规解决。按照《劳动法》、《劳动合同法》《社会养老保险法》依法解决。每年的两会上都有不少的代表和委员“关于乡村医生身份、待遇、养老问题”提出了不少的提案和议案，但问题还是没能解决，主要原因是没能依法解决缺少依法解决的机会和平台，没评判没裁判，焦点难点是身份问题。乡村医生是有中国特色的特殊群体，是农民也是医生，是双重身份，出身是农民，执业是医生，应按执业定位、定性、定待遇、定养老，不能按身份。关于乡村医生身份问题一直存有分歧和争议，又因时间跨度长，历史遗留问题比较复杂疑难。根据中央办公厅、国务院办公厅《关于创新群众工作方法解决信访突出问题的意见》“建立听证制度，对复杂疑难问题公开听证”《国家信访条例》“复杂疑难信访可听证，听证结论可做处理意见”。李克强总理在十八大工作报告中强调“重大决策公开听证”，习主席在庆祝中国政治协商会议成立六十五周年大会上的讲话也指示：“办事多商量，涉及一部分群众利益，特定群众利益的事情要在这部分群众中广泛商量，在人民内部广泛商量的过程就是发挥民主集思广益的过程，就是统一思想、凝聚共识的过程，就是科学决策的过程”。建议国家和政府按法律程序举办听证会，通过听证这个平台征求各方意见，民主协商，以达成共识，科学决策、公正、公平、公开、透明，让法律当裁判，以事实为依据、以法律为准绳，依法解决寻求最佳解决方案。给乡村医生定位、定性、定身份、定待遇、定养老，老年的怎么办，年轻的怎么办，顶层设计制定出国家级层面的统一模式、统一标准，具体的详细的政策文件和实施方案及细则，贯彻和落实，从根本上，源头上彻底解决遗留多年的乡村医生这一难题。建立乡村医生“退休养老保证机制”才能确保三级卫生网底牢不可破，让乡村医生队伍发展壮大，让乡村医生在保障广大农民健康方面发挥更大作用！让农村卫生事业健康可持续发展！早日实现健康中国，全民健康、全面小康的伟大目标！