药物不良反应的发生?错在医生?

2017/1/16 9:57:53来源:网络作者:骨伤的杨张张扬


每种药物都会存在出现不良反应的可能,在门诊中常常遇到患者拿着药物说明书说:“医生,这上面这么多的不良反应,我不能吃!”,其实这样的担心我们可以理解,但是往往也是多余的,医生在开写处方时已经权衡利弊。在利大于弊的情况下才有应用。

其实这里说的利和弊往往很难用确切的方式来表述出来。医生在用药的时候要考虑治疗疾病,还要考虑对病人生活质量的影响。例如轻微咳嗽、感冒、肌肉痛,频发性头痛可用非处方药治疗,副作用小,非处方药治疗这些轻微的不适,安全性很大,但如同时服用其他药会增加不良反应。相反,对于严重疾病甚至危及生命的情况如心肌梗死、肿瘤、器官移植排异反应,就有必要用药,即便药物可引起严重不良反应。


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临床中有很多的因素可以增加不良反应的发生,例如多药联合应用、不同年龄、处于怀孕时期、某些疾病、遗传基因因素等等。

多药联合应用

多药同时使用特别容易增加不良反应的发生,但是不良反应的严重性与同时使用多少种药物无比例关系。另外喝酒后用药也会增加药物不良反应的发生。作为医生或药剂师应该详细了解病人正在服用的所有药物,并且药详细交代服药时的饮食禁忌以免发生已知的药物不良反应。


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年龄

婴幼儿由于肝肾代谢功能不健全不良反应往往相对更多。例如,大家都知道的四环素牙!就是因为四环素在应用于婴幼儿时导致四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉质发育不全。另外还有阿司匹林应用于儿童(15岁以下)常常会出现瑞氏综合征,瑞氏综合征会影响身体的所有器官,如果不及时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。

另外老年人由于身体渐差用药变多,特别是肝肾功能减弱,因此特别容易出现不良反应,有些老年人不爱喝水出现脱水的情况,用药时容易出现头痛、头昏、共济失调、易摔倒。


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怀孕

怀孕是最特别的时期,许多药物可能会影响胎儿的正常发育,因而孕妇应尽量不用药,特别是妊娠头三个月和妊娠后三个月。另外在用药时应加强监护,此外酒精、尼古丁、可卡因、海洛因等对孕妇及胎儿也有很大的影响。

其他因素