大趋势，远程诊疗将覆盖全国卫生院！

2016/12/10 9:54:32来源：基层医师公社据湖南日报整理

近年医改以强基层为主，且多次提及将大医院优秀资源下沉基层，而医联体和远程诊疗就是实施的主要途径。

12月9日，湖南省发展和改革委员会关于印发《2017年省预算内基层远程诊室建设专项实施方案》的通知，《通知》中要大力建设乡镇卫生院的远程诊室终端，看看湖南省怎么做的。

三年内789个乡镇开展远程诊疗服务

用3年左右时间，在51个贫困县、789个乡镇建设基层远程诊室受理端和终端（名单见附件），实现县级医院与基层远程诊室互联互通，指导基层医生诊断疾病，优化治疗方案和转诊。2017年，先期试点建设15个左右县的远程诊疗受理端，200个左右乡镇卫生院远程诊室终端。

卫生院可做远程DR、CT、远程心电、远程B超

县级医院远程诊疗受理端。在县人民医院和中医院（均要求在二级及以上，且能在规定时间内完成与省区域卫生信息平台互联互通）各装备一间综合会诊室，并在放射科、超声科、心电图室、妇产科、内科、外科、五官科、皮肤科、儿科、中医科等10个科室，各装备一个房间的音视频和计算机设备。同时，支持乡镇卫生院做好远程DR、CT、远程心电、远程B超、远程单科室会诊、远程综合会诊、远程教学的目标配置受理端设备与软件。

每个乡镇卫生院安排资金12万元

湖南省将对此次县域内的远程诊疗建设加大投入，年度专项规模3000万元。拟实施15个左右县（市、区），建设30所左右的县级医院远程诊疗受理端（每个县2个），建设200个左右的乡镇卫生院远程诊疗室终端（每个乡镇卫生院建1间）。县级综合会诊室和乡镇基层远程诊室均从现有业务用房中解决，建筑面积按20-40平方米控制。乡镇卫生院远程诊室终端。每个乡镇卫生院安排资金12万元。

远程诊疗是近年来新兴的诊疗模式，想必湖南省大张旗鼓的开展基层远程诊疗的建设，定是深思熟虑过的决定。在回头看看，11月份中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，也提到要要充分利用互联网技术，改善群众就医体验，充分利用信息化手段，提供远程医疗服务，优先开通834个贫困县的远程医疗系统。

由此看来，全国各地将会陆续开展乡镇卫生院的远程诊疗建设，让更多的卫生院能开展远程诊疗服务，希望这大量的投入下，远程诊疗能给“萎靡”已久的乡镇医疗增添些活力。

附：

湖南省发展和改革委员会关于印发《2017年省预算内基层远程诊室建设专项实施方案》的通知

为加快建设“健康湖南”，实施精准扶贫和健康扶贫，推动医疗健康服务供给侧改革，发展远程诊疗，提升基层医疗卫生机构服务能力。2017年省预算内设立“基层远程诊室建设专项”，按照《省预算内基本建设投资管理办法》要求，制定本实施方案。

一、实施必要性

为落实全国卫生与健康大会精神，全方位全周期保障人民健康,省委省政府提出了建设“健康湖南”的战略目标，要求建立远程诊疗室，将大城市、大医院的优质医疗资源直接覆盖基层，缓解基层医疗机构服务能力不足、服务质量不高的问题。我省现有贫困人口400多万，阻断因病致贫、因病返贫任务非常艰巨，建立基层远程诊室，让广大贫困地区的群众在家门口获得更加便捷、优质、价廉的医疗服务，是一项扶贫健康工程。实施健康医疗与互联网深度融合，实施基层远程诊室建设工程，有利于加强贫困地区基层医疗服务，为群众提供便捷、有效、质优的医疗服务；有利于培育发展健康产业新业态，推进互联网+健康产业加快发展；有利于加快医疗服务信息化进程，进一步推动分级诊疗制度建设。

二、实施目标及任务

乡镇卫生院远程诊室终端。以县为单位，对县域内乡镇卫生院远程诊室业务用房标准化改建、统一配置远程医疗基本设备配置、远程医疗系统的互联互通等。

三、实施原则

专项实施采取“市州申报、整县推进、多点示范”的原则，项目申报必须具备以下条件：

1、申报项目必须是武陵山片区、罗霄山片区、国家和省扶贫工作重点县（市、区）二级以上公立医院及辖区内乡镇卫生院。

2、县级至少有1所二级或二级以上综合医院纳入省卫生计生委第一批与省区域卫生信息平台的互联互通工程，并能在2017年上半年实现与省区域卫生信息平台互联互通。

3、县域内所有乡镇卫生院具备远程诊室业务用房，专网或有线宽带已联通。

4、县级地方政府积极性高，前期工作成熟，具备2017年整县推进条件，并承诺统筹县、乡两级远程资源互通，出台相关运行配套政策。

四、实施范围及标准

年度专项规模3000万元。拟实施15个左右县（市、区），建设30所左右的县级医院远程诊疗受理端（每个县2个），建设200个左右的乡镇卫生院远程诊疗室终端（每个乡镇卫生院建1间）。县级综合会诊室和乡镇基层远程诊室均从现有业务用房中解决，建筑面积按20-40平方米控制。

1、县级医院远程诊疗受理端。每个医院安排资金20万元，包括3部分内容：一是远程综合会诊室，装修补助4万元，投资打捆下达到县（市、区），由县级统一组织招标采购和施工。二是远程诊疗辅助设备，补助6万元。三是单科室会诊诊间远程诊疗辅助设备，每个医院装备10个科室，共补助10万元。上述二、三项均由省卫生计生委通过政府采购，统一配置。

2、乡镇卫生院远程诊室终端。每个乡镇卫生院安排资金12万元，包括2部分内容：一是远程诊室装修改造，补助8万元，投资打捆下达到县（市、区），由县级统一组织招标采购和施工。二是专用远程通讯设备，每个补助4万元，由省卫生计生委通过政府采购，统一配置。

五、申报要求

全省51个县项目由省卫计委打捆编制项目可研报告，我委审批，分年度实施。2017年市州项目县个数按照因素法分配至市州，由市州自主、择优推荐项目县。51个贫困县中，多于8个县的市州可以申报4个县，6-8个县的市州申报3个县，2-6个县的市州申报1个县，其余的市州今年暂不申报。按此原则，今年共可实施15个项目县，其中怀化4个，邵阳、自治州各3个，永州、郴州、张家界、株洲、娄底各1个。项目申报时，需要提交以下资料：

1、市州发改委和卫生计生委联文上报的申请文件。

2、以县为单位编制的项目单行材料。包含以下内容：①综合情况，包括县域医疗服务现状、现有医疗资源情况、项目实施条件、保障实施措施等；②县级医院情况。县级二级及以上公立医院与省区域卫生信息平台互联互通情况、医疗机构执业许可证、用于远程诊室房屋间数（包括综合会诊室和科室诊室，附照片）、综合会诊室改造规模（注明室内长、宽、高尺寸）。③乡镇卫生院情况，包括乡镇卫生院个数、现有远程诊断医用设备配置清单（心电图机、DR、CT、B超的设备品牌和型号）、用于远程诊室房屋（附照片）、单个诊室改造规模（注明室内长、宽、高尺寸）。

3、县级人民政府的保障实施计划。包括确保二级或二级以上公立医院2017年上半年完成与省区域卫生信息平台互联互通。

4、县级发改、卫生计生行政部门出具的相关材料真实性承诺函，以及确保项目2017年10月底前完工的承诺。

各相关市州于2016年12月31日前，向省发改委和省卫生计生委申报。

六、安排程序

严格落实省预算内基建投资专项资金管理有关文件精神和《省发改委项目资金申报及安排管理实施细则》（湘发改投资[2015]317号）规定，对本专项组织公开申报、公开筛选，并公示无异议后安排补助资金，确保公开、公平、公正。

七、项目监管

项目资金下达后，省预算内投资必须专款专用，不得用于偿还以往的欠债，也不得用于建设方案规定以外的费用，杜绝挤占、挪用和截留现象发生。项目单位应按申报内容及规模认真实施，接受我委检查稽察及财政、审计监督，按要求定期向我委报告项目建设进展。

湖南省51个贫困县市区与1个管理区乡镇名单
市州	县市区	乡镇街道名称	乡镇街道统计（个）				类型
市州	县市区	乡镇街道名称	镇个数	乡个数	民族乡个数	乡镇合计
全省合计			501	227	61	789
株洲市		株洲市小计	15	6	1	22
	茶陵县	舲舫、桃坑2个乡，秩堂、高陇、火田、腰潞、虎踞、马江、枣市、界首、湖口、严塘10个镇	10	2		12	罗霄山片区
	炎陵县	霞阳、沔渡、十都、水口、鹿原5个镇，垄溪、策源、下村、船形4个乡及中村瑶族乡	5	4	1	10	罗霄山片区
衡阳市	衡阳市小计		17	3	0	20
衡阳市	祁东县	太和堂、河洲、归阳、鸟江、过水坪、双桥、灵官、金桥、风石堰、白地市、黄土铺、官家嘴、步云桥、蒋家桥、粮市、石亭子、砖塘17个镇，马杜桥、凤歧坪、城连墟3个乡。	17	3		20	省贫
邵阳市	邵阳市小计		84	39	15	138
	新邵县	酿溪、严塘、雀塘、陈家坊、潭溪、寸石、坪上、龙溪铺、巨口铺、新田铺、小塘11个镇，潭府、太芝庙、大新、迎光4个乡。	11	4		15	武陵山片区
	邵阳县	小溪市、长乐、蔡桥、河伯、黄荆、诸甲亭、罗城、金江8个乡，塘渡口、白仓、金称市、塘田市、黄亭市、长阳铺、岩口铺、九公桥、下花桥、谷洲、郦家坪、五峰铺12个镇	12	8		20	武陵山片区
	隆回县	麻塘山、大水田、羊古坳、罗洪、荷田5个乡，桃洪、小沙江、金石桥、司门前、高平、六都寨、荷香桥、横板桥、周旺、滩头、鸭田、西洋江、岩口、北山、三阁司、七江、南岳庙17个镇，虎形山瑶族、山界回族2个民族乡	17	5	2	24	武陵山片区
	洞口县	高沙、黄桥、石江、竹市、山门、毓兰、江口、醪田、花园、水东、岩山11个镇，石柱、桐山、月溪、杨林、渣坪、古楼、6个乡，罗溪、长塘、大屋3个瑶族乡。	11	6	3	20	武陵山片区
邵阳市	绥宁县	水口1个乡，寨市苗族侗族乡、长铺子苗族侗族乡、东山侗族乡、鹅公岭侗族苗族乡、乐安铺苗族侗族乡、关峡苗族乡、麻塘苗族瑶族乡、河口苗族乡8个民族乡，长铺、武阳、李熙桥、红岩、唐家坊、金屋塘、瓦屋塘、黄土矿8个镇，共17个乡镇	8	1	8	17	武陵山片区
	新宁县	万塘、清江桥、安山、丰田、巡田、靖位6个乡和黄金瑶族乡、麻林瑶族乡2个民族乡，金石、水庙、崀山、黄龙、高桥、回龙寺、一渡水、马头桥8个镇，共16个乡镇	8	6	2	16	武陵山片区
	城步苗族自治县	蒋坊、兰蓉、汀坪、威溪、白毛坪、金紫6乡，儒林、西岩、茅坪、丹口、五团、长安营6个镇，共12个乡镇	6	6		12	武陵山片区
	武冈市	马坪、晏田、水浸坪3个乡，湾头桥、邓元泰、邓家铺、荆竹铺、文坪、龙溪、司马冲、稠树塘、秦桥、大甸、双牌11个镇	11	3		14	武陵山片区
岳阳市	岳阳市小计		19	5	0	24
岳阳市	平江县	三阳、板江、大洲、木金、三墩5个乡，汉昌、三市、安定、福寿山、加义、长寿、龙门、石牛寨、虹桥、上塔市、南江、梅仙、余坪、岑川、瓮江、浯口、伍市、向家、童市19个镇。	19	5		24	国贫
常德市	常德市小计		10	7	0	17
常德市	石门县	新关、易家渡、南北、蒙泉、夹山、皂市、维新、磨市、壶瓶山、太平10个镇，新铺、白云、三圣、子良、雁池、所街、罗坪7个乡。	10	7		17	武陵山片区
张家界市	张家界市小计		34	18	12	64
	永定区	王家坪、教字垭、茅岩河、新桥、尹家溪、天门山、沅古坪7个镇，桥头、谢家垭、四都坪、合作桥、罗塔坪、罗水、三家馆7个乡	7	7		14	省贫
	武陵源区	协合、中湖2个乡		2		2	省贫
	慈利县	零阳、岩泊渡、溪口、东岳观、通津铺、杉木桥、象市、江垭、苗市、高桥、广福桥、三合、零溪、二坊坪、龙潭河15个镇，南山坪、洞溪、杨柳铺3个乡，高峰、金岩、阳和、三官寺、许家坊、赵家岗、甘堰7个土家族乡，共25个乡镇	15	3	7	25	武陵山片区
张家界市	桑植县	瑞塔铺、澧源、利福塔、廖家村、龙潭坪、五道水、人潮溪、官地坪、陈家河、八大公山、凉水口、桥自弯12个镇，竹叶坪、空壳树、上洞街、河口、上河溪、沙塔坪6个乡以及走马坪、刘家坪、洪家关、芙蓉桥、马合口5个白族乡共11个乡	12	6	5	23	武陵山片区
益阳市	益阳市小计		18	5	0	23
益阳市	安化县	东坪、平口、清塘铺、梅城、仙溪、大福、小淹、江南、柘溪、马路、烟溪、奎溪、羊角塘、冷市、长塘、渠江、乐安、滔溪18个镇，高明、龙塘、田庄、南金、古楼5个乡。	18	5		23	武陵山片区
郴州市	郴州市小计		35	19	3	57
	宜章县	浆水、长村、关溪、赤石、莽山瑶族乡5个乡，玉溪、白石渡、瑶岗仙、迎春、黄沙、一六、栗源、岩泉、梅田、杨梅山、笆篱、天塘、里田、五岭14个镇	14	4	1	19	罗霄山片区
	汝城县	卢阳、土桥、泉水、井坡、大坪、三江口、暖水、马桥、热水9个镇，集益、濠头、南洞3个乡，延寿、文明2个瑶族乡共9镇5乡	9	3	2	14	罗霄山片区
	桂东县	桥头、新坊、东洛、青山4个乡，沤江、沙田、清泉、大塘、四都、寨前、普乐7个镇	7	4		11	罗霄山片区
	安仁县	龙市、承坪、渡口、竹山、洋际、华王、牌楼、平背8个乡，永乐江、龙海、灵官、安平、金紫仙5个镇	5	8		13	罗霄山片区
永州市	永州市小计		44	10	11	65
	双牌县	五星岭、塘底、理家坪、打鼓坪4个乡和上梧江瑶族乡共5个乡，泷泊、五里牌、何家洞、江村、麻江、茶林6个镇	6	4	1	11	省贫
	江永县	上江圩、潇浦、夏层铺、桃川、粗石江、回龙圩6个镇，松柏瑶族乡、千家峒瑶族乡、兰溪瑶族乡、源口瑶族乡4个民族乡	6		4	10	省贫
	宁远县	水市、湾井、禾亭、柏家坪、太平、冷水、天堂、仁和、鲤溪、清水桥、中和、保安12个镇，九疑、棉花坪、荒塘、桐木漯4个瑶族乡。	12		4	16	省贫
	新田县	龙泉、金陵、骥村、枧头、新圩、新隆、大坪塘、三井、陶岭、金盆、石羊11个镇和门楼下瑶族乡	11		1	12	国贫
永州市	江华瑶族自治县	界牌、桥市、大石桥、湘江、蔚竹口、大锡6个乡，小圩壮族乡共7个乡，沱江、涔天河、大路铺、白芒营、涛圩、河路口、大圩、水口、码市9个镇	9	6	1	16	国贫
怀化市	怀化市小计		101	73	19	193
	鹤城区	凉亭坳、盈口2个乡，黄金坳1个镇	1	2		3	比照省贫
	中方县	中方、桐木、泸阳、花桥、新建、新路河、铜湾、铜鼎、袁家、铁坡、接龙11个镇，蒿吉坪瑶族乡	11		1	12	武陵山片区
	沅陵县	盘古、荔溪、马底驿、楠木铺、杜家坪、北溶、肖家桥、大合坪、清浪、陈家滩、借母溪11个乡，二酉苗族乡、火场土家族乡2个民族乡，沅陵、五强溪、官庄、凉水井、七甲坪、麻溪铺、筲箕湾、明溪口8个镇	8	11	2	21	武陵山片区
	辰溪县	船溪、小龙门、长田湾、柿溪、谭家场、龙泉岩、桥头溪、大水田、龙头庵9个乡，罗子山瑶族乡、后塘瑶族乡、上蒲溪瑶族乡、苏木溪瑶族乡、仙人湾瑶族乡5个民族乡，辰阳、锦滨、潭湾、田湾、孝坪、修溪、火马冲、安坪、黄溪口9个镇	9	9	5	23	武陵山片区
	溆浦县	舒溶溪、油洋、小横垅、淘金坪、中都、沿溪、龙庄湾7个乡，卢峰、大江口、思蒙、观音阁、均坪、双井、祖师殿、低庄、深子湖、桥江、三江、水东、统溪河、两丫坪、北斗溪、龙潭、黄茅园、葛竹坪18个镇	18	7		25	武陵山片区
	会同县	高椅、沙溪、连山、地灵4个乡，炮团侗族苗族乡、蒲稳侗族苗族乡、漠滨侗族苗族乡、宝田侗族苗族乡、青朗侗族苗族乡、金子岩侗族苗族乡6个民族乡，林城、坪村、堡子、马鞍、团河、广坪、若水、金竹8个镇	8	4	6	18	武陵山片区
	麻阳苗族自治县	郭公坪、文昌阁、大桥江、隆家堡、舒家村、兰村、谭家寨、石羊哨、板栗树、和平溪、黄桑11个乡，高村、锦和、尧市、岩门、兰里、吕家坪、江口墟7个镇	7	11		18	武陵山片区
	新晃侗族自治县	米贝苗族乡、步头降苗族乡2个民族乡，晃州、鱼市、林冲、凉伞、扶罗、中寨、禾滩、波洲、贡溪9个镇	9		2	11	武陵山片区
怀化市	芷江侗族自治县	牛牯坪、大树坳、禾梨坳、冷水溪、洞下场、晓坪、罗卜田、梨溪口、水宽9个乡，芷江、新店坪、碧涌、土桥、三道坑、楠木坪、岩桥、公坪、罗旧9个镇	9	9		18	武陵山片区
	靖州苗族侗族自治县	三锹、太阳坪、藕团、文溪、寨牙5个乡，渠阳、新厂、甘棠、坳上、大堡子、平茶6个镇	6	5		11	武陵山片区
	通道侗族自治县	坪坦、独坡2个乡，大高坪1个苗族乡共3个乡，双江、县溪、万佛山、溪口、菁芜洲、牙屯堡、播阳、陇城8个镇	8	2	1	11	武陵山片区
	洪江管理区	桂花园、横岩		2		2	比照省贫
	洪江市	岔头、茅渡、大崇、熟坪、铁山、群峰、湾溪、洗马、沙湾、太平、岩垅11个乡，深渡苗族、龙船塘瑶族2个民族乡，黔城、安江、托口、沅河、江市、雪峰、塘湾7个镇。	7	11	2	20	比照省贫
娄底市	娄底市小计		49	12	0	61
	双峰县	永丰、锁石、花门、青树坪、三塘铺、甘棠、走马街、洪山殿、蛇形山、梓门桥、井字、杏子铺、荷叶13个镇，印塘、沙塘、石牛3个乡。	13	3		16	省贫
	新化县	上梅、西河、田坪、洋溪、水车、炉观、游家、孟公、琅塘、圳上、白溪、温塘、吉庆、桑梓、曹家、石冲口、槎溪、奉家、文田19个镇，坐石、维山、科头、天门、金凤、荣华、油溪7个乡。	19	7		26	武陵山片区
	涟源市	杨市、斗笠山、水洞底、安平、伏口、湄江、桥头河、七星街、六亩塘、石马山、枫坪、白马、茅塘、荷塘、金石、龙塘、渡头塘17个镇，三甲、古塘2个乡。	17	2		19	武陵山片区
湘西州	湘西州小计		75	30	0	105
湘西州	吉首市	已略1个乡，矮寨、马颈坳、丹青、太平、河溪5个镇	5	1		6	省贫
湘西州	泸溪县	武溪、浦市、达岚、合水、兴隆场、洗溪、潭溪7个镇，小章、白羊溪、石榴坪、解放岩4个乡	7	4		11	武陵山片区
	凤凰县	沱江镇、廖家桥镇、竿子坪镇、禾库镇、千工坪镇、新场镇、落潮井镇、腊尔山镇、木江坪镇、茶田镇、阿拉营镇、吉信镇、山江镇、林峰乡、水打田乡、麻冲乡、两林乡，共13个镇、4个乡	13	4		17	武陵山片区
	花垣县	花垣、边城、吉卫、龙潭、民乐、麻栗场、雅酉、双龙、石栏9个镇；长乐、猫儿、补抽3个乡	9	3		12	武陵山片区
	保靖县	迁陵、毛沟、复兴、水田河、葫芦、比耳、清水坪、碗米坡、吕洞山、普戎10个镇以及阳朝、长潭河2个乡，共12个乡镇建制	10	2		12	武陵山片区
	古丈县	古阳、高峰、岩头寨、坪坝、断龙山、红石林、默戎7个镇	7			7	武陵山片区
	永顺县	灵溪、芙蓉、小溪、泽家、首车、石堤、永茂、青坪、砂坝、塔卧、松柏、万坪12个镇，两岔、西歧、对山、润雅、朗溪、万民、毛坝、盐井、车坪、高坪、颗砂11个乡	12	11		23	武陵山片区
	龙山县	洗洛、石牌、茨岩塘、水田坝、红岩溪、农车、洗车河、苗儿滩、靛房、里耶、召市、桂塘12个镇，大安、茅坪、洛塔、咱果、内溪5个乡	12	5		17	武陵山片区