念好基层“经”还得靠全科队伍

近日有媒体报道，为吸引大医院专家下基层，广东省珠海市金湾区对于短期到当地基层医院多点执业的医生给予补助，高级职称1800元/天，副高职称1500元/天，中级职称1200元/天。

同时，广东省江门市五邑中医院副主任中医师马常青写的一篇文章也引起了笔者关注。作为下基层的参与者，他提出，基层患者的构成与大医院不同，老年人在基层就医者中占半数以上，更应该关注预防保健和全科医疗，而这些并不是大医院专家的强项。因此他认为，大医院抽调的专业人员到基层支援，难以真正解决基层医疗困局。

2009年，国家发改委、原卫生部等6部门联合印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。2011年，国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》。应当看到，全科作为一门临床二级学科，与专科医疗服务在形式和内容上有着明显不同。全科医生及其团队更加关注服务对象的全过程、个性化、连续性健康管理服务及基本医疗卫生服务。为服务对象及其家庭提供连续性的健康关照，是全科医生及其团队区别于其他专科医生的最显著特征。在英美发达国家，坚持全科医生首诊，强调全科医生与专科医生的有序配合，共同解决居民卫生与健康问题，也是形成“金字塔”式科学合理就医秩序的基本前提。而大医院专家，作为一名专科医生，其服务模式与基层家庭医生式的服务模式，存在较大差异。一名好的专科医生，并不一定能够胜任全科医生的工作，两者之间相互衔接配合，是保障全过程为群众健康服务所必需。

以“天价”待遇吸引，还是以政策要求大医院专家下基层的做法，都能解决基层一时的问题，但并非最好的制度设计。加快全科医生人才培养，大力推进家庭医生服务模式，扎扎实实做好基础工作，才是做好基层医疗卫生服务的根本之道。