解决不了编制，那就先解决村医眼下的后顾之忧

2016/10/27 8:39:03来源：河南乡医公众号作者：孟庆远

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用入编扩编来解决乡村医生的身份问题，提高其工作积极性，确保基层医疗卫生质量，一直以来都是是全社会议论的焦点问题，也是全国140万村医的迫切期待。

但

在现实中，由于目前基层医疗机构管理体制问题尚未有突破性进展，想让地方政府通过提供编制（其核心就是增加财政支出）来解决村医的养老保险、工资收入、执业危险等后顾之忧，恐怕还有一定难度，村医对此可以理解。但也需要地方政府显示诚意，将解决村医的后顾之忧提上日程，拿出实际可行的对策与方案。

这方面，宁夏就做的不错。

请看银川晚报的消息：

10月20日，银川晚报记者从金凤区卫生和计划生育局了解到，金凤区在宁夏率先构建职业化的乡村医生队伍，筑牢基层医疗卫生“网底”。

针对新聘任村医，必须为大专及以上学历，鼓励在岗村医参加学历教育，政府对其学费给予50%的补助。

对全日制医学本科学历及取得执业（助理）医师、执业护士的村医，每月在基本生活补贴的基础上另外增加1000元生活补助，村卫生室负责人每月另增加200元生活补助，较自治区最高生活补助1000元，金凤区村医每月生活补助最高可拿到2200元。

同时，金凤区率先将所有在岗乡村医生纳入职工养老保险管理，每月按照年度职工养老保险的最低标准和居民医疗保险的最高标准给予补贴，2016年每人每月补贴430元用于缴纳养老保险和医疗保险。村医在退出时，养老保险缴费不足15年的，由政府一次性补缴满15年。

尽管

这次宁夏并没有解决村医的编制问题，但它从村医最为期盼但也最为担忧的重要问题上下手，一是增加其生活补助，个别地区月生活补助最高达2200元；这与北京（3500元）相比虽然还有一定距离，但结合地区个人生活可支配支出的差距，足以看出该地区村医的实际收入已然有了较大的改善；二是“2016年每人每月补贴430元用于缴纳养老保险和医疗保险。村医在退出时，养老保险缴费不足15年的，由政府一次性补缴满15年”，这一点足以让村医对自己的执业和未来感到稍稍安心。

体制壁垒是医改最大的障碍，实现村医对编制的期盼的确难以在短时间内解决，但政府决不能因此就对村医撒手不管，这无疑会致使基层医疗体系的网底——村医们的工作积极性大大降低，导致基层医改陷入重重困境！

因此笔者认为，村医的编制问题解决不了，不妨借鉴宁夏做法，先拿掉村医们最迫切希望解脱的思想包袱，比如收入、养老和执业风险的问题。然后一步步地，将基层医疗引向正轨！