医疗纠纷和事故的分析与防范

众所周知，医疗机构行业是业务性很强、风险很大的行业，近几年，我深感基层行医的艰难，发生在基层医生身上的一些纠纷和事故，让我深感医疗纠纷事故防范的重要性。    

并不是每个病人到医院或诊所后都可以缓解痛苦，医生没有起死回生的能力，有些病人虽经医务人员全力抢救，仍阻止不了不良后果的发生，特别是我们基层医疗机构，由于大部分村卫生室还处在“三大件”时期，我们稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜着走”的事情，所以一旦出现差错，我们将会追悔莫及或倾家荡产。

引起医疗纠纷、事故的原因有多样。一是操作不规范、粗心大意；二是责任心不强检查处理不细致；三是贪便宜偷懒，如处方书写不规范或不写门诊登记及处方，就直接拿药，这在农村卫生所普遍存在；四是弄虚作假；五是有病人自身原因的，如隐瞒病情或病人根本不来就诊，只是让患者家属把病人病情描述后要求开药的，这种情况在我们农村卫生所普遍存在；六是超范围行医，如开社专科；七是与患者缺乏沟通；八是进药不规范等。

那么，对于存在的这些问题，我们村医该如何应对呢？对于有严重副作用的药物，我们应尽到详细解释事前告知并签字；对于病情预后状况的措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误的期待；不要攻击同行，有些人看别人生意好就攻击别人，这样只会搬起石头砸自己的脚。

对于那些确实有病、又对你不太信任的病人，就算你看好了，他们也会说你的药贵，没有缘分的病人就不要强求，不然会有很多难缠事。所以，我们村医要时刻严格要求自己，逐步提高自己的心理素质和技术水平，严格按照诊疗规范操作，特别是处方、门诊登记一定要规范详细书写，一旦遇到危重病人及时转送。

我的建议是：对于急症患者的处理，最基本的生命体征一定要检查，重要的查体一定要做，重要病史一定要询问。诊断不清楚就不要轻易用药，我给病人看病，能吃药好的，尽量不打小针，能打小针好的，尽量不输液。如果确实需要输液的，第一次输液时，药量尽量小点，稀释浓度尽量低些，使用前详细看药物说明书，容易过敏的药物尽量单独输注，不要与其它药物混输；根据病人病情掌握恰当的输液速度，输液速度尽量慢些，因为药物过敏反应往往容易发生在用药后30分钟左右；尽量用大厂的药品，所有需皮试类药物不仅要皮试，输液时更要严密观察；容易过敏的药物，第一次尽量在诊所输液，不要在家输。

对于我们村医而言，只要坚决严格按照诊疗常规操作，并注意与患者沟通，就可以减少甚至避免医疗事故或纠纷的发生。万一与患者发生了医疗纠纷或事故，我们应变被动为主动，万不可回避推卸责任。我们应对该承担的责任保持清醒的头脑，只有这样才能营造良好的医患和谐的氛围 ！