『医生说』基层需要怎样的全科医生

随着医改的进一步深入，全科医生越来越得到国家的重视，卫生十二·五规划纲要提出：加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，每万人口全科医师数达到2人。以此看来，全科医师的前景不错，但是我们能不能真正起到健康守门人的作用呢？基层需要什么样的全科医生呢？我们要认真思考一下，我们要成为怎样的全科医生，才能担当健康守门人的重责。

老百姓评判一个医生的行不行的一个重要标准就是能不能治病。只有提供有效全科医疗服务才能得到老百姓的认可，所以全科医生的医疗业务能力非常重要。全科医生应该具备为老百姓常见病、多发病提供及时、便捷、有效的治疗能力，尤其是针对辖区内的常见病、多发病，做到能出手、有疗效。只有这样才能赢得基层老百姓的信任。

另一方面，全科医生对危重症的有效处置能力也非常关键。一般来说重症是紧急、濒危的病症,其来势凶、变化快,早期判断与快速处置直接影响到患者的生命安危,因此,全科医师需要练就“火眼金睛”,快速识别急危重症并进行初步处理,与院前急救配合做到安全转运,提高危重病人的抢救成功率。如果不具备危重症的早期识别、规范处置和有效转诊的能力，全科医生在基层也难以立足的。

还有一点也很要紧，全科医生为专科分诊把关。不少病人到大医院就诊时，常常在挂号窗口，却不知道挂哪个科。在门诊，因挂错号而需转科的，比比皆是；如此，不仅浪费患者的时间，也浪费医生看诊的时间。而如果全科医生前期介入，就能合理分诊病人到相应的专科，减少患者看病的盲目性、提高效率。

全科医生是医生，但也不仅仅是医生，而且应该是健康管理专家，这一点是专科医生所不具备的优势。

这里有几个方面可以体现全科医生的健康管理的优点：

一是家庭成员的全覆盖式健康管理。全科医生作为健康的守门人, 为一个家庭所有成员的建立健康档案,并了解疾病家族史。通过对个体及家庭成员的健康提供连续性的、全方位的、综合性的一体化健康管理服务。有利于减少疾病的发生、减轻疾病带来的负担；

二是慢性病的健康管理极具优势。随着国家经济发展，国人的平均寿命越来越长,而疾病谱也以糖尿病、高血压等慢性疾病为主。这些慢性疾病若没有良好的控制,随着年龄增加,往往会衍生许多严重的并发症,耗费的医疗成本十分惊人。全科医生能够及时发现、筛查高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病，并能够进行疾病的诊断治疗和管理，从而有效降低并发症的发生，减轻经济负担；

三是健康生活方式的早期干预，减少疾病的发生。全科医生不仅仅是诊治疾病，同时还积极开展健康教育。针对不同患者的疾病状况,考虑其生活习惯,提供合适的健康教育,指导民众改变日常生活方式,建立预防胜于治疗的观念,落实预防为主的观念，减少疾病的发生。

国务院2011年发布的《关于建立全科医生制度指导意见》提出到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。但是在“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”的数据表明：我国全科医生总人数近18万人，其中注册为全科医学专业的还不到8万人，仅占我们执业医师总数3%左右。高学历、高素质医学生大都仍往专科医生方向发展。一半以上的全科医生没有进入基层，而是流失了，这绝对是一种损失！一种浪费！

基层希望全科医生能够留得住、用得上，不是在基层来过过渡就走人的全科医生。为什么流失这么严重呢？流失的原因很多：待遇不高、职业前景不明、基层资源有限生活条件艰苦等等制约着全科医生扎根基层。当今的时代，用讲奉献已经很难留住人才了！全科医生不能扎根基层就发挥不了全科医生的优势，也就解决不了医改“强基层”的难题。这里希望有关部门要提高全科医生的工资待遇和福利，另外也要通过政策倾斜，扶持全科医生的职业发展。

通过各种途径，让全科医生能下基层、留得住、用得上，这是前提。否则，让全科医生在基层发挥健康守门人作用，只能成为一句空话！