卫计委下半年重点工作：“五个落地”

7月14日，2016年卫生计生政策落实专题研讨班在贵州省贵阳市举办。国家卫计委主任李斌在会上强调，各地要进一步推广深化医改经验，明确改革思路、步骤和方法，攻坚克难、扎实推进，确保“五个落地”。落实“五个落地”不易，总结推广医改好做法和成熟经验，发挥好先进典型对全局改革的示范、突破、带动作用，是推动当前改革取得实质性突破的关键举措。

“五个落地”即确保100个新增城市公立医院改革试点落地，确保家庭医生签约服务制度落地，确保药品购销领域“两票制”落地，确保城乡医保整合和异地结算任务落地，确保儿童医疗卫生服务改革发展政策落地。

近日，国务院医改办、国家卫计委等七部门发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，提出今年在200家公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，明年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。到2020年，基本实现全覆盖。达到这样的目标，尤其让家庭医生签约服务切实发挥作用，给老百姓带来实惠，还有很长的路要走。

虽然我国开展深化医药卫生体制改革已有8年，现在我国已有多个省市在开展家庭医生签约服务试点工作，但是医护人员数量少，无法满足需求是不争的事实。一方面，我国优质医疗资源主要集中在大城市中的三甲医院，城市人口多，患者也多，病人想去这些医院看病要面对“一号难求”的局面，而医生也要面对“患者不断”的局面，他们很难有时间、有精力去开展“上门服务”。另一方面，患者对签约服务也有一定的担忧，医生能否及时提供服？看病费用怎么报销？这些问题需要政府和相关部门加以解决。

家庭医生签约服务在国内还属于“摸着石头过河”，处于探索阶段。除了患者，医生、医院在面对这项服务模式方面也都有着自己的顾虑。医生会考虑如果“上门服务”，一天也就看三、四个患者，而在医院坐诊可能会看三、四十个患者，签约服务会影响到自身的工资收入。医院会担心出现医生不够和业务量受到影响等现实问题。

另外，家庭医生服务要发挥更大的作用还需要建立在成熟的分级转诊制度上，但是我国这项制度还没有完全建立起来。从目前来看，患者还是倾向于去大医院看病，去社区医院就诊的还是寥寥无几。

当前，要建立并完善家庭医生签约服务需要政府部门加大人力、物力的投入，规范服务内容和标准，制定医生、医院的补偿政策，建立健全分级转诊制度，落实医保政策配套、建立考核评价机制。家庭医生也要不断提高自己的医技水平，接受患者和社会的监督，与患者建立起良好的医患关系，切实维护人民群众的身心健康，成为居民的“健康守门人”。

李斌强调，2016年下半年，全国卫生计生系统要编制实施健康中国建设和“十三五”卫生与健康、深化医改相关规划。贯彻“三医联动”的思路，统筹推进构建现代医院管理制度、加强人才队伍建设、发展健康服务业、提高基本医保保障水平、完善药品供应保障体系等深化医改重点任务，确保“五个落地”。实施好全面两孩政策，深化计划生育服务管理改革，切实加强公共卫生与卫生应急工作，做好灾后卫生防病和疫苗预防接种服务，强化妇幼健康服务能力建设，进一步提升医疗卫生服务能力，推动中医药事业发展，加强卫生计生法治建设，统筹推进各项工作跨台阶、上水平。